區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺(tái)構(gòu)建理論與實(shí)踐的研究.pdf

1、目的:
　　 區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺(tái)是國外發(fā)達(dá)國家解決醫(yī)療資源浪費(fèi)、醫(yī)療效率低下和醫(yī)療費(fèi)用高昂等問題而提出的一種新興醫(yī)療服務(wù)平臺(tái),是國內(nèi)外醫(yī)學(xué)信息資源共享方面研究的重點(diǎn)。為了提高臨床文檔的利用率并滿足各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)隨地獲取患者臨床信息的業(yè)務(wù)需求,實(shí)現(xiàn)區(qū)域范圍內(nèi)的各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通,嘗試建立區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺(tái),為醫(yī)療信息的全面共享進(jìn)行一次嘗試和驗(yàn)證。
　　 方法:
　　 借鑒國內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)療

2、系統(tǒng)整合理論和經(jīng)驗(yàn),在充分參考HL7 RIM標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,基于標(biāo)準(zhǔn)化、高擴(kuò)展性、數(shù)據(jù)安全性和數(shù)據(jù)完整性等要求,利用現(xiàn)在成熟的SOA體系框架理論、Web Services技術(shù)和Oracle數(shù)據(jù)庫等計(jì)算機(jī)技術(shù)和產(chǎn)品來構(gòu)建和形成用于組成區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺(tái)的數(shù)據(jù)中心和臨床檢驗(yàn)結(jié)果CDA文檔,形成整體的區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺(tái)。我們在天津醫(yī)科大學(xué)及其6所附屬醫(yī)院之間較好的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境和較完善的醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)之上,進(jìn)行區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺(tái)的實(shí)踐研究。

3、我們對(duì)內(nèi)容龐大的HL7標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了適應(yīng)性篩選,只選用其中符合學(xué)校和6所醫(yī)院實(shí)際情況的部分內(nèi)容來進(jìn)行信息采集和共享應(yīng)用。利用XML格式文檔來進(jìn)行數(shù)據(jù)的采集、整理和傳輸。系統(tǒng)整體采用SOA三層架構(gòu),使用Web Service技術(shù)進(jìn)行系統(tǒng)集成,將現(xiàn)有的應(yīng)用系統(tǒng),通過服務(wù)提供的良好接口聯(lián)系起來,敏捷地構(gòu)建新的服務(wù)平臺(tái)。在醫(yī)院建立了各自的前置機(jī)系統(tǒng),前置機(jī)利用針對(duì)各個(gè)系統(tǒng)的不同的中間件與醫(yī)院的臨床信息系統(tǒng)連接,來收集和上傳醫(yī)院信息系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)信息

4、,同時(shí)不會(huì)損害到醫(yī)院信息系統(tǒng)的獨(dú)立性和私密性。利用建立在學(xué)校的數(shù)據(jù)中心統(tǒng)一存儲(chǔ)各醫(yī)院的信息資源,提供多種數(shù)據(jù)查詢方式為學(xué)校和醫(yī)院的使用與科研提供查詢、統(tǒng)計(jì)等服務(wù)。
　　 結(jié)果:
　　 在天津醫(yī)科大學(xué)以及其6所附屬醫(yī)院之間成功實(shí)現(xiàn)了區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺(tái),將6所附屬醫(yī)院現(xiàn)有的應(yīng)用系統(tǒng)通過Web service服務(wù)提供的良好接口聯(lián)系起來,實(shí)現(xiàn)了臨床醫(yī)學(xué)信息的區(qū)域共享。那些構(gòu)建在各種各樣系統(tǒng)中的服務(wù)可以用一種統(tǒng)一的方式進(jìn)行交互,

5、使得系統(tǒng)平臺(tái)的耦合性降低,系統(tǒng)更加靈活,同時(shí)還可以提高了服務(wù)的重復(fù)性。
　　 區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺(tái)在投入使用之后,已經(jīng)在6所醫(yī)院之間完成了大量的信息交換,給醫(yī)護(hù)人員帶來了在信息獲取和使用等方面的便利。同時(shí)學(xué)校和醫(yī)院各自的信息資源也實(shí)現(xiàn)了互聯(lián)互通。學(xué)校的圖書館文獻(xiàn)資源、教學(xué)資源和醫(yī)院中的臨床典型病案資源都融合到了信息平臺(tái)中,老師和醫(yī)護(hù)人員可以通過信息平臺(tái)查找自己需要的信息。
　　 結(jié)論:
　　 通過實(shí)踐,區(qū)域醫(yī)療信

6、息共享平臺(tái)滿足各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)隨地獲取患者臨床信息的業(yè)務(wù)需求,實(shí)現(xiàn)區(qū)域范圍內(nèi)的各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通的要求。通過這次實(shí)踐,進(jìn)一步證實(shí)了通過選取適合的數(shù)據(jù)集,采用適合的方法和技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間區(qū)域醫(yī)療信息共享。7家機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)的區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺(tái)在實(shí)際使用中體現(xiàn)出該方式具有良好的推廣價(jià)值,能有效緩解患者的就醫(yī)困難,減少就醫(yī)成本,還可以提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)療資源的利用率。通過實(shí)際使用,醫(yī)護(hù)人員對(duì)區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺(tái)也提