白內(nèi)障術(shù)后人工晶體(IOL)混濁臨床診治分析(附6例病例報(bào)告).pdf

1、[目的]
　　 通過(guò)病例回顧和相關(guān)基礎(chǔ)研究,總結(jié)和分析白內(nèi)障術(shù)后IOL混濁的臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法,探討其研究方法、發(fā)病機(jī)制、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療思路,從而為IOL混濁的預(yù)防、早期診斷和合理治療提供依據(jù)。
　　 [方法]
　　 統(tǒng)計(jì)2002年1月至2009年8月期間于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心住院病人中診斷為IOL混濁并接受人工晶體置換術(shù)的6例病人的臨床資料,并運(yùn)用裂隙燈顯微鏡觀察、掃描電子顯微鏡(SEM)觀

2、察和X線衍射對(duì)部分取出的混濁IOL進(jìn)行臨床病理學(xué)研究。運(yùn)用美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書館Pubmed數(shù)據(jù)庫(kù),輸入關(guān)鍵詞(白內(nèi)障、人工晶體混濁、超聲乳化、人工晶體植入、羥基磷灰石、水凝膠、丙烯酸酯、硅凝膠、人工晶體置換)檢索1980-2010年間在線文獻(xiàn)數(shù)據(jù),全面剖析IOL混濁的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法。
　　 [結(jié)果]
　　 2002年1月至2009年8月期間本院住院患者中診斷為IOL混濁患者共6例(6只眼),男3例、女3

3、例,平均年齡73.3(68-80)歲,右眼5例、左眼1例,平均IOL植入至發(fā)生混濁時(shí)間為68(12-122)個(gè)月。3例分別伴有葡萄膜炎和高度近視等眼部疾病,6例均分別伴有高血壓、糖尿病、風(fēng)濕病、心律不齊、肺結(jié)核等疾病,1例被誤診為后發(fā)障并接受YAG激光治療。所有患者均接受了IOL置換術(shù)治療,術(shù)前和術(shù)后第一天平均視力分別為0.21±0.09和0.50±0.21,配對(duì)t檢驗(yàn)P=0.013＜0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。發(fā)生混濁的IOL均為水

4、凝膠材料,生產(chǎn)批次集中在2000-2002年間。對(duì)其中1枚取出的IOL進(jìn)行裂隙燈觀察示后表面哈氣樣混濁,掃描電鏡下觀察示混濁為IOL光學(xué)部表面排列疏松紊亂的結(jié)晶樣小體沉積物,另1枚混濁的IOL表面沉積物X-射線衍射提示混濁IOL有-水磷酸鈣物質(zhì)沉積。
　　 [結(jié)論]
　　 (1)IOL混濁僅發(fā)生于極少數(shù)患者,多見于水凝膠等材料,其本質(zhì)主要為以鈣磷混合物為主的各種沉積物沉積于IOL表面。
　　 (2)IOL混濁易被