輸卵管妊娠病灶組織中Ki-67表達與血清β-hCG水平及滋養(yǎng)細胞浸潤深度的關(guān)系.pdf

1、目的：隨著醫(yī)療水平的提高和人們保健意識的增強，輸卵管妊娠的早期診斷率明顯提高，約有80％的輸卵管妊娠可以在破裂前得到診斷，從而使得保守治療成為輸卵管妊娠的首選方法。盡管保守治療的方法很多，但其成功率始終波動在70～95％，仍有一部分病例在保守治療過程中發(fā)生輸卵管妊娠破裂，中途轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。怎樣預測輸卵管妊娠的預后，并使病人得到最經(jīng)濟有效的治療，是臨床工作者面臨的一個現(xiàn)實問題。本研究通過免疫組化技術(shù)從蛋白水平檢測在輸卵管妊娠患者局部組織中

2、的細胞增殖抗原Ki-67在滋養(yǎng)細胞中的表達，結(jié)合術(shù)前血清β-hCG值的檢測，來探討血β-hCG值與滋養(yǎng)細胞增殖活性、滋養(yǎng)細胞對輸卵管管壁浸潤深度的關(guān)系，并分析Ki-67的陽性表達與血β-hCG值的相關(guān)性，期望為輸卵管妊娠自發(fā)破裂的預測提供線索。
　　 方法：2007年1月至2008年10月間在滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院行手術(shù)治療的輸卵管妊娠患者38例，取術(shù)中切除的輸卵管標本，進行光鏡觀察。根據(jù)滋養(yǎng)細胞浸潤深度分成三組（期）：Ⅰ組（期）為

3、滋養(yǎng)細胞浸潤輸卵管粘膜層，Ⅱ組（期）為滋養(yǎng)細胞浸潤至肌層，Ⅲ組（期）為滋養(yǎng)細胞浸潤至漿膜層（穿透肌層）。采用免疫組織化學SP法檢測各組標本中Ki-67的表達，OLYMPUS圖像分析采集系統(tǒng)拍照分析。以PBS代替一抗的方法設(shè)置陰性對照，并以已知陽性的乳腺浸潤性導管癌切片作為陽性對照。于術(shù)前2小時內(nèi)抽取病人靜脈血采用放射免疫法檢測血β-hCG值水平，將血β-hCG水平與局部病變組織中Ki-67的表達強度、滋養(yǎng)細胞浸潤的深度進行了相關(guān)性分析。

4、
　　 結(jié)果：
　　 1.在滋養(yǎng)細胞浸潤輸卵管粘膜層組（Ⅰ組）中，Ki-67表達的陽性表達率為21.43％，染色陽性細胞數(shù)較少，著色較淺。在滋養(yǎng)細胞浸潤至輸卵管肌層組（Ⅱ組）中，Ki-67的陽性表達率為53.33％，明顯高于粘膜組，P<0.05。Ki-67著色的陽性細胞數(shù)較多，著色也較深。在滋養(yǎng)細胞浸潤至輸卵管漿膜層組（Ⅲ組）中，滋養(yǎng)細胞增殖抗原Ki-67的陽性表達率為88.89％，明顯高于滋養(yǎng)細胞浸潤輸卵管粘膜組和肌層

5、組，Ki-67陽性細胞數(shù)明顯多于Ⅰ組和Ⅱ組，著色也深。各組間Ki-67的陽性表達率存在顯著性差異，組間比較，P值均小于0.05。
　　 2.Ⅰ組患者的血β-hCG水平為1416.64±8.59.94 IU/L；Ⅱ組血β-hCG水平為3380.33±2392.36 IU/L；Ⅲ組血β-hCG水平為6999.33±4949.90 IU/L。三組間存在顯著性差異，P<0.05。以患者血清β-hCG值3000 IU/L為分界點，當血β-

6、hCG水平≥3000 IU/L時，滋養(yǎng)細胞Ki-67的陽性表達率（92.86％），遠高于血清β-hCG值低于3000 IU/L組（25.00％），X2=6.32，P<0.05，差異具有顯著性。
　　 3.輸卵管妊娠患者局部病變組織中滋養(yǎng)細胞浸潤深度與細胞增殖抗原Ki-67表達的陽性表達率和血清β-hCG水平呈正相關(guān)（r=0.678，P<0.05）。Ki-67陽性表達率越高，滋養(yǎng)細胞浸潤輸卵管管壁越深，其血清β-hCG水平亦越高。

7、
　　 結(jié)論：
　　 1.輸卵管妊娠患者局部病灶組織中Ki-67表達的陽性率與滋養(yǎng)細胞的浸潤深度有關(guān)，說明較強的細胞增殖活性使得輸卵管妊娠滋養(yǎng)細胞更易浸潤和破壞管壁并造成輸卵管的破裂。
　　 2.以血清β-hCG3000IU/L作為分界值，高水平β-hCG組局部病灶組織中Ki-67表達的陽性率明顯高于低水平β-hCG組。說明滋養(yǎng)細胞增殖活性較強時可分泌較高水平的β-hCG。
　　 3.輸卵管妊娠患者局部病