不同濃度羅哌卡因行臂叢神經(jīng)阻滯對肱動脈血流的影響.pdf

1、目的:通過觀察臂叢神經(jīng)阻滯前后肱動脈PSV、EDV、TAMAX、Area、RI、PI和血流量(Q)參數(shù)的變化，比較超聲引導(dǎo)結(jié)合神經(jīng)刺激器定位下不同濃度的羅哌卡因行鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯對肱動脈血流的影響;探求羅哌卡因濃度與肱動脈血流改變的量效關(guān)系;探求臂叢神經(jīng)阻滯用于血管再建手術(shù)時適宜的羅哌卡因濃度。
　　 方法:選擇擬在臂叢神經(jīng)阻滯下行上肢前臂及手部手術(shù)的患者108例，年齡18-65歲，ASAⅠ～Ⅱ級，患側(cè)上肢無感覺障礙，無神經(jīng)系

2、統(tǒng)疾患、無局麻藥過敏史，阻滯部位無破損及感染病灶。經(jīng)隨機表法隨機分為6組:0.125％濃度組、0.2％濃度組、0.25％濃度組、0.375％濃度組、0.5％濃度組、0.75％濃度組;采用6種不同濃度羅哌卡因20ml行超聲引導(dǎo)結(jié)合神經(jīng)刺激器定位下鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯，測量臂叢神經(jīng)阻滯前及阻滯后30min肱動脈的血流動力學(xué)參數(shù)(PSV、EDV、TAMAX、PI、RI、Area、血流量)的變化和上肢各神經(jīng)支配區(qū)域溫度的變化;評估阻滯后上肢各神經(jīng)

3、支配區(qū)域的痛覺阻滯程度;觀察并記錄并發(fā)癥。
　　 結(jié)果:與阻滯前相比，各濃度組阻滯后30min的PSV、EDV、TAMAX均明顯增快、Area明顯增大，而PI和RI明顯下降，血流量明顯增加，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）;阻滯后各濃度組各參數(shù)的比較:與0.125％、0.2％、0.25％和0.375％組相比，0.5％組與0.75％組的PSV、EDV、TAMAX明顯增快、Area明顯增大，PI和RI明顯下降，血流量明顯增加，差異

4、有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，而比較0.5％組與0.75％組的PSV、EDV、TAMAX、PI、RI、Area和血流量的改變差異無統(tǒng)計學(xué)意義。采用GraphPad prism非線性回歸法分析得出羅哌卡因濃度與血流的量效關(guān)系，EC50為0.40％，EC95為0.67％;采用概率單位回歸分析法計算獲得羅哌卡因的痛覺神經(jīng)阻滯的EC50為0.328％和EC95為0.512％。
　　 結(jié)論:較低濃度(0.125％)的羅哌卡因即可引起血管擴