牙周病與早產(chǎn)低出生體重兒的相關性研究.pdf

1、在我國，牙周病是口腔兩大類主要疾病之一，也是育齡期婦女常見的口腔疾患之一。研究者們發(fā)現(xiàn)牙周病含有與細菌性陰道病相似的格蘭氏陰性桿菌和厭氧菌，且兩者主要的微生物學研究中均發(fā)現(xiàn)有厭氧菌的大量生長。牙周組織作為炎癥介質的貯存庫，細菌及其產(chǎn)物促進牙周組織中免疫炎癥介質，如前列腺素E2、腫瘤壞死因子和白細胞介素等的表達和釋放，而前列腺素正是分娩發(fā)動的最重要刺激源，特別是前列腺素E2可刺激子宮收縮導致早產(chǎn)，而促炎因子白細胞介素和腫瘤壞死因子等可上調

2、前列腺素合成酶的基因表達。因此，研究者們推測機體對牙周感染的反應可引起白細胞介素等細胞因子的增加，相應的細胞因子又可刺激羊膜和蛻膜組織中前列腺素合成增加，從而誘發(fā)宮縮，引起PLBW。 PLBW是世界上多數(shù)地區(qū)不同程度面臨的普遍問題。其死亡率高，幸存者常有先天性疾病，且易患呼吸道感染，約有1/4遺留神經(jīng)或智力方面的后遺癥，PLBW在新生兒期及隨后長期的醫(yī)療保健花費更是一個沉重的經(jīng)濟負擔。因此對PLBW的研究日益受到人們的關注。近來

3、國外流行病學研究發(fā)現(xiàn)牙周病與PLBW具有密切的相關性，而國內還缺乏這方面的臨床研究和二者相關機制的探討。綜上所述，本課題以牙周病是否與PLBW相關作為研究對象，并對二者的相關機制進行初步探討。 本研究收集PLBW組孕婦共68例，正常對照組共75例，以菌斑指數(shù)、牙周袋深度、臨床附著喪失和牙齦出血指數(shù)為檢測目標，評價兩組患者的牙周狀況。抽取兩組孕婦的血清，用酶聯(lián)免疫吸附實驗檢測血清中白細胞介素6和腫瘤壞死因子α的水平，觀察兩組血清細

4、胞因子是否存在差異。 結果發(fā)現(xiàn)，在對PLBW組與正常對照組牙周狀況檢查中發(fā)現(xiàn)，PLBW組中PD≥4mm和CAL≥3mm的比例均明顯高于正常對照組。PLBW組的牙齦出血指數(shù)(BI)和菌斑指數(shù)(PLI)較正常對照組明顯增高，且二者相差具有統(tǒng)計學意義。在血清學檢測中發(fā)現(xiàn)，PLBW組患者血清IL-6的平均濃度和TNF-α的平均濃度明顯增高。兩組分娩孕周和新生兒體重與CAL≥3ml百分率和BI呈負相關。分娩孕周和新生兒體重與TNF-α水平

5、呈負相關，即TNF-α水平越高，分娩孕周越小，新生兒體重越輕。TNF-α水平與CAL≥3ml(％)和BI呈正相關，可見細胞因子水平與牙周病嚴重程度的參數(shù)相一致。 基于以上結果分析，可得出以下結論：1.PLBW組孕婦較正常對照組有更廣泛的牙齦炎癥和更差的牙周狀況，表明牙周感染是PLBW的原因之一。2.TNF-α、IL-6水平PLBW組高于正常對照組，表明細胞因子升高可能是PLBW的重要機制。3.TNF-a水平和CAL≥3mm百分率