極低出生體重兒凝血功能與腦室周圍-腦室內(nèi)出血相關(guān)性的臨床研究.pdf

1、研究背景：
　　腦室周圍-腦室內(nèi)出血(Periventricular-Intraventricular hemorrhage,PVH-IVH)是極低出生體重兒（Very low birth weight infants，VLBWI）常見并發(fā)癥，是導(dǎo)致死亡及神經(jīng)發(fā)育障礙的主要原因。其主要是由VLBWI不成熟的生發(fā)基質(zhì)區(qū)、腦室周圍白質(zhì)血管不完善及腦血管的自主調(diào)節(jié)障礙所導(dǎo)致。但是PVH-IVH是否與VLBWI凝血機制障礙相關(guān)目前尚無定論

2、，值得我們進一步探究。
　　研究目的：
　　研究VLBWI在生后24小時內(nèi)凝血功能的特點并分析這些指標及相關(guān)因素對PVH-IVH的影響，并探討其臨床意義。
　　資料和方法：
　　本研究收集了從2016年3月24日至2016年12月24日收入青島大學(xué)附屬醫(yī)院NICU的出生體重小于1500g,胎齡小于32周的新生兒共128例。將患兒按體重分組，分為500-749g、750-999g、1000-1249g、1250-1

3、499g共4組；按照胎齡分組，分為23+1-26w,26+1-29w、29+1-32w共3組。所有的新生兒在生后24小時內(nèi)抽取靜脈血檢查血凝常規(guī)；于生后第3、7天常規(guī)進行床旁顱腦超聲檢查，根據(jù)顱腦超聲的結(jié)果篩查出腦室周圍-腦室內(nèi)出血30例作為PVH-IVH組，無腦室內(nèi)出血的98例作為對照組，統(tǒng)計圍產(chǎn)期相關(guān)臨床資料、新生兒相關(guān)指標及輔助檢查。Speason線性相關(guān)及Spearman等級相關(guān)分析胎齡組及體重組與凝血指標的相關(guān)性，用卡方檢驗分

4、析圍產(chǎn)期及新生兒生后相關(guān)臨床指標與腦室內(nèi)出血相關(guān)性，而用非參數(shù)曼特尼U檢驗統(tǒng)計學(xué)檢驗分析腦室內(nèi)出血的發(fā)生與凝血指標及血小板的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　?、?28例極低出生體重兒的胎齡與凝血指標APTT水平呈負相關(guān)（r=-0.28，P＜0.05）；胎齡與凝血指標PT水平呈負相關(guān)（r=-0.31，P＜0.05)；而與凝血指標FIB水平無關(guān)（r=0.06，P＞0.05）。胎齡與PLT水平呈正相關(guān)（r=0.28，P=0.01)。

5、　?、?28例極低出生體重兒的體重與凝血指標APTT水平呈負相關(guān)（ρ=-0.45，P＜0.05）；體重與凝血功能指標PT水平呈負相關(guān)（ρ=-0.23，P＜0.05）；體重與凝血功能指標FIB水平呈正相關(guān)(ρ=0.25，P＜0.05）；而與凝血指標DD無關(guān)（ρ=-0.14，P＞0.05）。體重與PLT水平呈正相關(guān)（ρ=0.28，P＜0.05)。
　?、跴VH-IVH組與對照組相比，PVH-IVH與胎齡、出生體重、胎膜早破、生后5 m

6、in Apgar評分<5分、胎兒窘迫病史相關(guān)（P均＜0.05）；與對照組比較，PVH-IVH組的PLT計數(shù)較低（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，而兩組相關(guān)凝血指標APTT、PT、FIB、DD比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　?、贅O低出生體重兒的凝血功能與胎齡和體重有關(guān)，胎齡越小，體重越低，凝血功能越低下。
　?、谠S多圍產(chǎn)期及新生兒因素導(dǎo)致了PVH-IVH的發(fā)生，其中小胎齡、低出生體重、胎膜早破、胎兒宮內(nèi)窘迫、