極低出生體重兒PICC導(dǎo)管尖端位置與體重增長(zhǎng)相關(guān)性分析.pdf

1、目的:
　　探討極低出生體重兒PICC尖端位置與體重增長(zhǎng)的相關(guān)性。了解導(dǎo)致導(dǎo)管發(fā)生移位的相關(guān)因素，明確導(dǎo)管定位的時(shí)機(jī)。
　　方法:
　　回顧分析某三級(jí)甲等醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室中的極低出生體重兒留置PICC期間所拍攝的胸片。記錄胸片上的導(dǎo)管位置，采用椎體定位計(jì)算導(dǎo)管尖端位置改變。計(jì)算拍片當(dāng)日和首次定位時(shí)的體重增長(zhǎng)率。采用Spearman等級(jí)相關(guān)法分析胸片上導(dǎo)管尖端移位和體重增長(zhǎng)之間的關(guān)系。
　　結(jié)果:
　　共

2、有57例極低出生體重兒246張胸片符合納入研究。首次拍攝胸片當(dāng)日體重為0.6-1.46(1.06±0.25) kg;日齡為1-12(7.1±6.1)d。末次胸片時(shí)間為置管后(24±9.1)d;體重增長(zhǎng)率為11.8％～114.8％，平均45.8％±27.3％;全部患兒的PICC導(dǎo)管尖端位置出現(xiàn)改變，其中75％出現(xiàn)2個(gè)椎體以上的改變，50％有3個(gè)椎體的移位，平均移位（2.5±1.5）個(gè)椎體。導(dǎo)管尖端偏移的幅度和體重增長(zhǎng)率相關(guān)。在體重達(dá)到40

3、％、70％、100％的增長(zhǎng)率時(shí)，相對(duì)應(yīng)的PICC導(dǎo)管尖端出現(xiàn)近似2個(gè)、3個(gè)和4個(gè)椎體的移位。PICC尖端位置改變和體重增長(zhǎng)顯著相關(guān)（r=-0.7，P＜0.01）;但不同體表穿刺部位二者的相關(guān)性有差異。
　　結(jié)論:
　　極低出生體重兒的PICC尖端位置受體重增長(zhǎng)影響顯著。結(jié)合PICC首次定位，體重增長(zhǎng)40％、70％是導(dǎo)管位置追蹤的關(guān)鍵時(shí)機(jī)。體重增長(zhǎng)＞100％應(yīng)拔除或更換導(dǎo)管。易受骨骼生長(zhǎng)和肢體動(dòng)作影響部位穿刺的PICC，需提高