系膜區(qū)免疫沉積與IgA腎病臨床及病理的關(guān)系.pdf

1、目的：探討腎小球系膜區(qū)C3，IgM，IgG+IgM沉積與IgA腎病（IgAN）臨床及病理的關(guān)系。
　　方法：
　　1．收集原發(fā)性IgA腎病患者170例，按腎小球系膜區(qū)是否有C3沉積以及C3沉積強(qiáng)度分成：C3陰性組，C3陽性組，C3強(qiáng)陽性組。分析和比較三組臨床指標(biāo)和病理學(xué)改變的差異。
　　2．選取系膜區(qū)有C3沉積的病例共152例，按腎小球系膜區(qū)是否伴隨IgM，IgG+IgM共沉積分成：單純IgA組（簡稱IgA組），伴隨I

2、gM沉積組（簡稱IgM組），伴隨IgM+IgG沉積組（簡稱共沉積組）。分析和比較三組臨床指標(biāo)和病理學(xué)改變的差異。
　　結(jié)果：
　　1．腎小球系膜區(qū)C3沉積強(qiáng)度與eGFR和血C3水平有關(guān)，C3沉積強(qiáng)度越高，eGFR愈低，血C3含量越低（均P＜0.05）。尿隱血、血IgA、24小時(shí)尿蛋白與C3沉積強(qiáng)度無關(guān)（均P＞0.05）。腎小管病變（腎小管萎縮、腎小管空泡變性）、間質(zhì)病變（間質(zhì)纖維化、間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤）、小動(dòng)脈病變和Lee病理分

3、級與腎小球系膜區(qū)C3沉積強(qiáng)度有關(guān)，且C3沉積強(qiáng)度越高，損害程度越重，Lee病理分級級別越高（均P＜0.05）。毛細(xì)血管內(nèi)皮增生、新月體、腎小球硬化與C3沉積強(qiáng)度無關(guān)（均P＞0.05）。
　　2．eGFR與腎小球系膜區(qū)伴隨IgG+IgM共沉積有關(guān)，與單純IgA沉積比較，伴IgG+IgM共沉積者eGFR更高（P＜0.05）。eGFR與腎小球系膜區(qū)伴隨IgM沉積無關(guān)，與單純IgA沉積比較，二者無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。彌漫增生與腎小

4、球系膜區(qū)伴隨IgG+IgM共沉積有關(guān)，與單純IgA沉積比較，伴IgG+IgM共沉積者彌漫增生病變較輕（P＜0.05）。腎小管空泡變性與腎小球系膜區(qū)伴隨IgM沉積有關(guān)，與單純IgA沉積比較，伴隨IgM沉積者腎小管空泡變性較輕（P＜0.05）。Lee病理分級與IgA組，IgM組和共沉積組之間無關(guān)系。（均P＞0.05）。
　　結(jié)論：1.在IgA腎病中，腎小球系膜區(qū)C3沉積強(qiáng)度愈強(qiáng)，腎臟病理損害愈明顯，腎功能較差，系膜區(qū)C3沉積強(qiáng)度可能是