IgA腎病患者血壓晨峰與臨床病理表現(xiàn)的關(guān)系.pdf

1、目的：探討伴或不伴有血壓晨峰的 IgA腎病患者血壓晨峰水平與臨床病理表現(xiàn)之間的關(guān)系。
　　方法：橫斷面觀察性研究。納入2015年1月至2016年11月于寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院腎臟內(nèi)科住院明確診斷為原發(fā)性 IgA腎病的患者。按照2010年“中國(guó)高血壓防治指南”中提出的關(guān)于血壓晨峰的定義[5]，將 IgA患者分為兩組：非晨峰組（<35mmHg）以及晨峰組（≥35mmHg）。比較患者的基本資料、高血壓病史、臨床病理資料、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)

2、檢查結(jié)果以及心臟彩色多普勒超聲檢查結(jié)果。
　　結(jié)果：①本研究共納入 IgA腎病患者113例，男性60例（53.1%），女性53例（46.9%），總體平均年齡（37.48±10.69）歲。非晨峰組患者有47例（41.6%），晨峰組患者有66例（58.4%）。血壓晨峰正常組中，男性占18例（38.3%），平均年齡（36.38±10.13）歲，平均 BMI（23.21±3.35）kg/m2，有高血壓病史的患者18例（38.3%），均口服

3、降壓藥物治療，以 ACEI類為主，其中使用雙聯(lián)降壓藥物的患者有2例。血壓晨峰異常組患者中，男性占42例（63.6%），平均年齡（38.26±11.08）歲，平均 BMI（24.86±3.44）kg/m2，有高血壓病史的患者39例（59.1%）,其中口服降壓藥物治療的患者37例(56.1%)，以 CCB類為主，使用雙聯(lián)降壓藥物有13例。②與非晨峰組 IgA腎病患者相比,晨峰組患者男性比例及高血壓比例明顯升高（P<0.05）,血肌酐以及24

4、小時(shí)尿蛋白呈升高的趨勢(shì)，而 eGFR呈降低的趨勢(shì)，但兩組間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,甘油三脂水平、左室質(zhì)量指數(shù)、左室后壁厚度、左室舒張末期內(nèi)徑以及室間隔厚度顯著增高(P<0.05)。③IgAN患者中晝夜節(jié)律異常占69.0%(78/113)，與非晨峰組患者相比，晨峰組患者晝夜節(jié)律異常發(fā)生率較高（P<0.05），兩組患者的異常晝夜節(jié)律均以非杓型為主要表現(xiàn)。與非晨峰組比較，晨峰組患者白天平均收縮壓及血壓晨峰變化幅度明顯增大（P<0.

5、05）。④病理改變方面發(fā)現(xiàn)，與非晨峰組相比，晨峰組球性硬化比例顯著升高，系膜增生、毛細(xì)血管內(nèi)細(xì)胞增生以及間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)明顯增多（P<0.05）。⑤多因素 Logistic回歸分析顯示：系膜細(xì)胞增生、毛細(xì)血管內(nèi)細(xì)胞增生為 IgAN患者血壓晨峰異常的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）。
　　結(jié)論：本中心 IgAN患者血壓晨峰異常現(xiàn)象發(fā)生率為58.4%。伴有血壓晨峰現(xiàn)象的 IgAN患者，BMI、甘油三酯、左室質(zhì)量指數(shù)明顯升高；在腎臟病理改變