IgA腎病臨床病理與免疫學(xué)分析.pdf

1、目的：分析免疫反應(yīng)和補(bǔ)體系統(tǒng)對(duì)IgA腎病(IgAN)發(fā)生發(fā)展的影響,探討IgAN預(yù)后的病理和臨床因素. 對(duì)象與方法: 1.病例選擇:選擇本院1999～2005年經(jīng)腎臟穿刺明確診斷為IgAN并且具有完整血清免疫球蛋白IgA和補(bǔ)體資料的患者63例,排除紫癜性腎炎、薄基底膜腎病、肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及其他系統(tǒng)性疾病患者;對(duì)照組為37例非IgAN,包括微小病變、局灶節(jié)段性腎小球腎炎、膜性腎病、系膜增生性腎小球腎炎、硬化性.腎小

2、球腎炎.以上患者均為非腎病型慢性腎炎,肌酐<133 μmol/L,腎穿前3月內(nèi)未經(jīng)免疫抑制劑治療. 2.臨床資料:所有患者臨床資料由住院病史查得,包括性別、發(fā)病年齡、血壓(以≥140/90mmHg為高血壓)、24小時(shí)蛋白尿、肉眼血尿. 3.血清免疫學(xué)檢查:所有病例均以透射免疫比濁法測(cè)定血清IgA和補(bǔ)體C3,正常參考范圍分別是0.65～3.00g.L和0.8～1.4g/L. 4.病理檢查:所有IgAN患者腎臟穿刺標(biāo)

3、本均行常規(guī)IgA和C3免疫熒光染色和HE染色.免疫熒光檢查結(jié)果按熒光鏡下熒光強(qiáng)度分級(jí)記為一～++++;光鏡病理分級(jí)參照Lee氏分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為5級(jí).此外,對(duì)IgAN光鏡下有無(wú)腎小管間質(zhì)病變:纖維化、小管萎縮、小管濁腫、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)情況進(jìn)行積分. 5.統(tǒng)計(jì)方法:通過(guò)統(tǒng)計(jì)軟件spss10.0,采用t檢驗(yàn)對(duì)不同分組的連續(xù)性計(jì)量資料如血清工gA、C3、24小時(shí)尿蛋白等各指標(biāo)比較大小關(guān)系,用非參數(shù)相關(guān)分析計(jì)算兩等級(jí)變量間keridall等級(jí)相

4、關(guān)系數(shù)檢驗(yàn)兩變量相關(guān)關(guān)系. 結(jié)果： 1.IgAN組血清IgA明顯高于非IgAN組; 2.IgA熒光強(qiáng)度較強(qiáng)組血清C3明顯低于強(qiáng)度較弱組,C3熒光強(qiáng)度較強(qiáng)組血清C3也明顯低于強(qiáng)度較弱組; 3.免疫熒光IgA熒光強(qiáng)度等級(jí)與C3熒光強(qiáng)度等級(jí)非參數(shù)相關(guān)分析提示兩者呈顯著等級(jí)相關(guān); 4.I.ee氏分級(jí)為Ⅳ～V級(jí)組血清IgA和年齡明顯高于I～Ⅲ級(jí)組; 5.腎小管間質(zhì)病變積分與腎小球病變分級(jí)顯著相關(guān);