18例臨床病例進行床旁循證決策的分析.pdf

1、目的：用循證醫(yī)學的方法對原有臨床病例進行床旁循證作出臨床決策，對照原病例的臨床決策進行分析，提示臨床決策應按照循證的方法進行。方 法：計算機檢索Medline（1984-2005）、Ovid（1984～2005）、Pubmed（1984-2005）、Cochran Library、同方中國全文醫(yī)學數(shù)據(jù)庫、中國維普全文數(shù)據(jù)庫、中華醫(yī)學會萬方期刊數(shù)據(jù)庫，手工檢索《中華骨科雜志》（1994-2002）發(fā)表的有關骨及骨腫瘤的病例報道或病例討論

2、，共納入本研究的病例18例，其中骨腫瘤13例，創(chuàng)傷骨折2例，骨質疏松1例，關節(jié)結核1例，脊髓子宮內膜異位癥1例。按照循證醫(yī)學的方法進行臨床決策。將決策結果與原文決策結果進行對比，并對循證臨床決策進行分析。結 果：電子檢索和手工檢索相關文獻的全文或摘要共計667篇，篩除個案報道、經(jīng)驗交流和綜述文獻后，按照臨床證據(jù)可靠性分級來分，引用其中Ⅰ級文獻4篇，其中Meta分析2篇，RCT文獻2篇，Ⅱ級文獻1篇，Ⅲ級文獻1篇，Ⅳ級文獻17篇，Ⅴ級病例

3、報道1篇。原病例中治愈的7例，病情明顯改善的4例，死亡的4例，未隨訪的9例，隨訪的5例。按照臨床證據(jù)等級進行床旁循證決策后，與原病例的臨床決策做比較。其中不相符的有12例，其構成比不符合率為66.6%。相符的6例，其構成比符合率為33.3%。治愈病例中相符的3例，死亡病例中相符的1例，病情明顯改善病例中相符的1例。結 論：循證醫(yī)學的臨床決策是科學的、個體化的、權衡利弊的決策方法，但是并不否定經(jīng)驗醫(yī)學，僅僅將其作為有益的補充，在臨床實踐中