血尿酸與冠狀動(dòng)碎屑粥樣硬化性心臟病的相關(guān)性.pdf

1、隨著生活水平提高，飲食結(jié)構(gòu)變化，高尿酸血癥發(fā)病率也隨之上升。近年來(lái)研究認(rèn)為，血清尿酸水平與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(Coronary Heart Disease， CHD)的發(fā)生發(fā)展呈正相關(guān)[1-8]，亦有研究認(rèn)為，尿酸水平與肥胖、高血壓、糖脂代謝紊亂均有關(guān)，不是CHD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[9-10]。本研究對(duì)血清尿酸水平與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病之間的關(guān)系進(jìn)行了探討。
　　 目的:
　　 探討血清尿酸水平與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性

2、心臟病之間的關(guān)系，以及其是否為CHD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，為臨床及時(shí)篩選CHD高危人群，為CHD的防治提供理論依據(jù)。
　　 方法:
　　 選取2009年1月-2009年9月在我院住院并行冠狀動(dòng)脈造影的患者共187例，根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果分為正常對(duì)照組(33例)和CHD組（154例），CHD組根據(jù)病變血管支數(shù)分為單支(50例)、雙支(39例)、多支病變(65例)三個(gè)亞組，比較各組間年齡、性別、病史等一般資料、血脂、血清尿酸水平、

3、冠狀動(dòng)脈造影積分值等各指標(biāo)的差別。
　　 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
　　 本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)；多樣本均數(shù)比較采用方差分析；計(jì)數(shù)資料組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)；單因素相關(guān)分析采用Pearson相關(guān)；危險(xiǎn)因素分析采用二分類Logistic回歸分析。
　　 結(jié)果:
　　 1.187例患者中共有高尿酸血癥33例，占17.65％，其中男22例、女11例，分別占11.76％、

4、5.88％，男性高尿酸血癥發(fā)病率高于女性。CHD組（154例）中高尿酸血癥32例，其中男21例，女11例，占20.78％;正常對(duì)照組(33例)中高尿酸血癥1例，占3.03％，兩者相比差異顯著(P＜0.05)。CHD組（154例）中，單支病變組(50例)高尿酸血癥8例，男女各4例；雙支病變組(39例)高尿酸血癥10例，其中男7例，女3例；多支病變組(65例)中高尿酸血癥14例，其中男10例，女4例。單支病變組高尿酸血癥比例較正常對(duì)照組高，

5、但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）：雙支、多支病變組高尿酸血癥比例較正常對(duì)照組顯著增高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P分別為0.020、0.016)。
　　 2.血尿酸水平男性（318.38±97.94μmmol/L）高于女性(263.68±82.43μmmol/L)，吸煙者（319.43±105.30μmmol/L）高于不吸煙者(285.72±89.83μmmol/L)，飲酒者（369.94±98.18μmmol/L）高于不飲酒者(277.54

6、±86.10μmmol/L)，高血壓者(307.37±91.76μmmol/L)高于無(wú)高血壓者(277.21±98.47μmmol/L)，三酰甘油(triglyceride，TG)升高者(318.02±102.84μmmol/L)高于TG正常者(277.50±85.52μmmol/L)(P均＜0.05)。進(jìn)一步進(jìn)行Pearson相關(guān)分析顯示，血清尿酸水平與空腹血TG水平正相關(guān)，r為0.159，P為0.030。血清尿酸水平與Gensini

7、積分無(wú)明顯相關(guān)性。
　　 3.正常對(duì)照組血清尿酸與CHD組患者血清尿酸分別為258.61±79.63μmol/L與303.13±96.88μmol/L，兩者相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.015)。
　　 4.隨著冠脈病變支數(shù)的增多，血清尿酸水平逐漸增高，多支病變組(310.75±101.06μmol/L)明顯高于正常對(duì)照組(258.61±79.63μmol/L)(P=0.011)，單支、雙支病變組與正常對(duì)照組相比增高，但無(wú)統(tǒng)

8、計(jì)學(xué)意義。Gensini積分隨病變支數(shù)增加明顯增高，單支病變組、雙支病變組、多支病變組分別為15.62±12.03、27.79±17.48、57.69±36.23，三組間比較及任兩組相比均有明顯差異(P＜0.05)。隨著冠脈病變支數(shù)的增多，血清總膽固醇(total cholesterol， TC)、低密度脂蛋白（low density lipoprotein cholesterol， LDL-C）水平有逐漸增高趨勢(shì)，其中僅多支病變組(T

9、C4.64±0.92mmol/L，LDL-C1.81±0.54mmol/L)與對(duì)照組(TC4.21±0.81mmol/L，LDL-C1.54±0.47mmol/L)相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，多支病變組明顯高于正常對(duì)照組(P均＜0.05)。
　　 5.以CHD為因變量，性別、年齡、吸煙、飲酒、糖尿病、高血壓、血脂、血清尿酸水平等為自變量進(jìn)行二分類Logistic回歸分析，結(jié)果顯示年齡、糖尿病史、血清尿酸水平為CHD獨(dú)立危險(xiǎn)因素，OR分別為