2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:對肱骨頭標本進行觀察、測量和數(shù)學模型的描述,為肱骨近端骨折手術(shù)提供參考依據(jù);并分析AO“T”型鋼板,肱骨近端鎖定鋼板(Locking ProximalHumeraI Plate,LPHP)以及克氏針內(nèi)固定治療肱骨近端骨折的臨床療效,總結(jié)三種內(nèi)固定方法治療肱骨近端骨折的優(yōu)缺點。 方法:取20只防腐完整肱骨標本對肱骨頭進行①MSCT斷層掃描②用游標卡尺進行肱骨頭上下徑和前后徑的測量③對肱骨頭的特征外形進行記錄④運用數(shù)學運算求

2、出肱骨頭關(guān)節(jié)面的幾何模型方程。回顧性調(diào)查本院2000年7月至2006年7月手術(shù)治療并獲得隨訪的46例肱骨近端骨折患者的臨床資料,AO“T”型鋼板內(nèi)固定20例,LPHP內(nèi)固定16例,克氏針內(nèi)固定10例,總結(jié)分析三種內(nèi)固定療效及優(yōu)缺點。療效評價采用Constant-Murley絕對值評分方法。對平均手術(shù)時間 (mean opeFating time,MOT),平均術(shù)中出血量 (mean bleeding voluin,MBV),平均骨折愈合

3、時間(mean 1aealing time,MHT)進行sNK-q檢驗;術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,術(shù)后優(yōu)良率采用X2(Chi-square)檢驗;檢驗水準均為α=0.05,以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。 結(jié)果:(1)肱骨頭關(guān)節(jié)面為上下兩個半橢球體構(gòu)成,橢球體三個軸參數(shù)中,上、下兩個半橢球體共兩個半軸參數(shù),而另一個軸參數(shù)是下橢半球大于上橢半球。(2)AO“T”型鋼板固定組平均手術(shù)時間平均手術(shù)時間 (mean operating time

4、,MOT)130min(110.180min),平均術(shù)中出血量 (mean bleeding volum,MBV)120ml(50-150ml),平均骨折愈合時間 (mean healing time,MHT)14weeks(12-16weekS), 1例1個月后鋼板螺釘松動,重新調(diào)整螺釘后骨折愈合。1例2年后出現(xiàn)肱骨頭缺血性壞死,手術(shù)后3年予以肩關(guān)節(jié)置換術(shù)。本組優(yōu)16例,良2例,可1例,差1例,優(yōu)良率90%,并發(fā)癥發(fā)生率10%。(3)

5、LPHP(Locking Proximal Humeral Plate)組平均手術(shù)對間100min(90min-130min),術(shù)中平均出血量110ml(50ml-120ml),骨折平均愈合時間12weeks(9-24weeks),1例1年后出現(xiàn)肱骨骨頭缺血性壞死.本組優(yōu)14例,良1例,可1例,無差,優(yōu)良率93.8%,并發(fā)癥發(fā)生率6.3%。(4)克氏針固定組平均手術(shù)時間90min(60min-130min),術(shù)中平均出血量70ml(50

6、-100ml),骨折平均愈合時間10weeks(8-12weeks)。2例在2周后克氏針發(fā)生滑脫,重新調(diào)整針體位置后,骨折愈合;1例畸形愈合,重新開放復位接骨鋼板內(nèi)固定后,骨折愈合;2例肩關(guān)節(jié)僵硬,活動受限。本組優(yōu)4例,良1例,可4例,差1例,優(yōu)良率50%,并發(fā)癥發(fā)生率50%。(5)平均手術(shù)時間比較:AO“T”型鋼板固定組與LPHP組十分接近,無統(tǒng)計學意義p>0.05,克氏針固定組均少于前兩組,均存在顯著性差異p<0.05。(6)平均術(shù)

7、中出血量比較:AO“T”型鋼板固定組多于LPHP組和克氏針內(nèi)固定組,克氏針內(nèi)匿定組均少于其他兩組,三組間均存在顯著性差異均有p<0.05。(7)骨折平均愈合時閑比較: AO“T”型鋼板固定組長于LPHP組和克氏針內(nèi)固定組,克氏釬內(nèi)固定組短于其他兩組,三組間均存在顯著性差異均有p<0.05。(8)并發(fā)癥發(fā)生率比較:AO“T”型鋼板固定組與LPHP組十分接近,無顯著性差異p>0.05,克氏針內(nèi)固定組均高于其兩組,均存在顯著牲差異P<0.05

8、。(9)優(yōu)良率比較:AO“T”型鋼板固定組與LPHP十分接近,無統(tǒng)計學意義p>0.05,克氏針內(nèi)固定組均低于其他兩組,均存在顯著性差異p<0.05。 結(jié)論:(1)肱骨頭關(guān)節(jié)面為橢形半球面,其上下徑大于前后徑。上端鈍園下端稍尖,解剖頸球面邊緣形成一個平面,該平面前緣平直后緣呈弧形,該結(jié)果為肱骨近端三部分、四部分骨折手術(shù)復位中,如何判斷游離的肱骨頭方向、位置提供解剖學依據(jù);(2)LPHP內(nèi)固定和AO“T”型鋼板內(nèi)固定均是治療肱骨近

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