血紅蛋白（Hb）對(duì)多發(fā)性骨髓瘤（MM）預(yù)后影響及其臨床應(yīng)用價(jià)值的分析評(píng)價(jià).pdf

1、研究背景:多發(fā)性骨髓瘤(multipie myeloma MM)首次1850年由英國(guó)醫(yī)生WillianMacintyre完整描述并定義為MM[1]，是一種惡性克隆性增生性的漿細(xì)胞腫瘤，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生存期。在我國(guó)，該病的發(fā)病年齡與歐美比較明顯提前，發(fā)病率低于歐美各國(guó)[2]，年發(fā)病率約1/10萬，國(guó)內(nèi)醫(yī)院資料統(tǒng)計(jì)[3]-[4]顯示男女比約為3:2，近年來呈不斷上升的趨勢(shì)。MM患者生存期變化很大，短則數(shù)月，多則十年以上不等。不同患

2、者生存期的顯著差異表明，影響MM的預(yù)后因素較為復(fù)雜。上個(gè)世紀(jì)60～80年代學(xué)者們發(fā)現(xiàn)了多種預(yù)后因素，如漿細(xì)胞標(biāo)記指數(shù)(PCLI)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、血紅蛋白(Hb)、血清鈣、血肌酐(cr)、外周血漿細(xì)胞數(shù)(PBPC s)、13號(hào)染色體缺失[del(13)][8]等并基于此提出了一系列分期系統(tǒng)[5]-[7]，但最佳的預(yù)后因素和分期至今尚無統(tǒng)一的意見。 目的: 1.通過比較血紅蛋白水平的變化及其與其它相關(guān)預(yù)后因素之間的

3、關(guān)系，探討Hb對(duì)MM預(yù)后的影響的重要性。 2.評(píng)價(jià)血紅蛋白水平的變化在多發(fā)性骨髓瘤臨床分期中的價(jià)值。 3.尋求多發(fā)性骨髓瘤臨床最佳預(yù)后因素。 方法: 選取安徽省立醫(yī)院2000年2月至2007年8月間來院診治的有完整診療記錄和隨訪記錄的83例MM患者，其中初診患者52例，外院初診患者31例。逐一記錄相關(guān)臨床和實(shí)驗(yàn)室指，將者按國(guó)際分期系統(tǒng)(International staging system，ISS)分期

4、法進(jìn)行分期，根據(jù)M蛋白進(jìn)行分型，根據(jù)貧血程度進(jìn)行分組。比較各期、各型及各組間的患者生存情況，分析并比較血紅蛋白濃度變化情況及其與其它相關(guān)因素之間的關(guān)系。采用Kaplan-Meier法計(jì)算累積生存率，采用Log-Rank檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析和比較不同血紅蛋白水平間的生存率，多因素分析采用COX回歸模型。 結(jié)果: MM患者均有不同程度貧血，Hb水平與骨髓漿細(xì)胞總數(shù)、乳酸脫氫酶(LDH)、β2-微球蛋白(β2-MG)、C-反應(yīng)蛋