冠心病患者血清sCD40L和MMP-9水平變化及其相關(guān)性研究.pdf

1、研究背景：冠心病（CHD）具有發(fā)病率、死亡率均高的特點(diǎn)，對(duì)人類健康構(gòu)成極大威脅。循證醫(yī)學(xué)證實(shí)，對(duì)冠心病患者進(jìn)行早期危險(xiǎn)分層，給予高?；颊叻e極的抗血小板、抗凝及早期血運(yùn)重建治療可以明顯降低病死率。急性冠脈綜合癥(ACS)是CHD發(fā)病的常見類型，病情迅猛，死亡率高，主要是由于不穩(wěn)定斑塊破裂、繼發(fā)血栓形成導(dǎo)致冠脈血流完全中斷或血流減少而引起的急性心肌損傷。不穩(wěn)定斑塊是急性冠脈事件發(fā)生的基礎(chǔ)，尋找能夠反映斑塊穩(wěn)定性的生物標(biāo)記，有助于對(duì)CHD患者

2、進(jìn)行早期危險(xiǎn)分層，篩選高危患者。cTnI、CK-MB是急性心肌損傷敏感性及特異性均高的生物學(xué)指標(biāo)，反映的是心肌損害程度，不能作為斑塊穩(wěn)定與否的直接評(píng)價(jià)指標(biāo)。隨著研究的不斷進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)炎癥和免疫反應(yīng)在CHD發(fā)生中起重要作用，并且與急性冠脈事件密切相關(guān)。病理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊旋切標(biāo)本中炎癥因子 sCD40L、MMP-9高表達(dá)，且有癥狀者比無癥狀者明顯升高，提示sCD40L、MMP-9與CHD的發(fā)生、發(fā)展及斑塊穩(wěn)定性關(guān)系密切。
　

3、　目的：觀察不同類型CHD患者血清sCD40L、MMP-9水平變化及其相關(guān)性，分析炎癥因子與CHD的關(guān)系；探討炎癥因子sCD40L、MMP-9在CHD形成、進(jìn)展及急性發(fā)病中的作用及機(jī)制；探討血清 sCD40L、MMP-9檢測(cè)對(duì)于評(píng)價(jià)斑塊穩(wěn)定性的價(jià)值。
　　方法：采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定84例CHD患者，其中急性心肌梗死(AMI)30例，不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)29例，穩(wěn)定型心絞痛(SAP)25例，另外和23例正常對(duì)照血清 sCD40

4、L、MMP-9的濃度。對(duì)比各組的臨床特征、生化指標(biāo)，觀察各組血清sCD40L、MMP-9濃度的差異并分析兩因子的相關(guān)性。
　　結(jié)果：（1）血清sCD40L水平AMI組和UAP組（9.72±0.81、9.47±0.63ng/ml）顯著高于SAP組和正常對(duì)照組（2.24±0.81、2.07±0.70 ng/ml）（P<0.05），而AMI組和 UAP組之間無顯著性差異（P>0.05）， SAP組與正常對(duì)照組無顯著性差異（P>0.05）

5、；（2）血清MMP-9水平AMI組和UAP組（69.47±4.73、66.58±5.29ng/ml）顯著高于SAP組和正常對(duì)照組（30.45±7.64、27.43±6.69 ng/ml）（P<0.05），而AMI組和 UAP組之間無顯著性差異（P>0.05），SAP組與正常對(duì)照組無顯著性差異（P>0.05）；（3）UAP組及 AMI組血清 sCD40L與 MMP-9水平正相關(guān)（分別為r=0.476，P<0.01；r=0.558，P<0.

6、01）。
　　結(jié)論：（1）不同表型的CHD患者血清sCD40L、MMP-9水平存在顯著性差異，高水平的血清 sCD40L、MMP-9可能與冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊的發(fā)生、發(fā)展以及破裂有關(guān)，特別在ACS的發(fā)生過程中可能扮演重要角色。（2）血清sCD40L、MMP-9可通過多種途徑參與、影響CHD的發(fā)生和發(fā)展。（3）sCD40L、MMP-9共同參與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生與發(fā)展以及粥樣斑塊破裂過程，并且二者之間可能存在協(xié)同作用。（4）血清s