速度向量顯像技術(shù)評(píng)價(jià)肥厚型心肌病左室收縮功能的臨床研究.pdf

1、目的應(yīng)用速度向量顯像技術(shù)探討肥厚型心肌病患者(HCM)的局部及整體左室收縮功能,包括心肌各向應(yīng)變(內(nèi)外膜縱向應(yīng)變、環(huán)向應(yīng)變及橫向/徑向應(yīng)變)、旋轉(zhuǎn)及扭轉(zhuǎn)的特征。
　　 方法對(duì)照組為25例健康志愿者,肥厚型心肌病組為40例HCM患者。均行常規(guī)超聲心動(dòng)圖檢查,采集二尖瓣水平、乳頭肌水平、心尖水平短軸觀以及心尖四腔心、三腔心、二腔心長(zhǎng)軸觀二維圖像,得到左室射血分?jǐn)?shù)、左室內(nèi)徑及左室壁厚度。并脫機(jī)分析,得到縱向、徑向/橫向和環(huán)向應(yīng)變、旋轉(zhuǎn)

2、及扭轉(zhuǎn)的收縮期峰值及應(yīng)變和旋轉(zhuǎn)的達(dá)峰時(shí)間。
　　 結(jié)果
　　 1.除內(nèi)膜環(huán)向應(yīng)變外,肥厚組各向應(yīng)變顯著小于對(duì)照組,應(yīng)變的受損程度表現(xiàn)為長(zhǎng)軸甚于短軸,外膜甚于內(nèi)膜。
　　 2.肥厚組仍然保持對(duì)照組的應(yīng)變特征性梯度,即左室應(yīng)變的內(nèi)外膜跨壁梯度——內(nèi)膜應(yīng)變值顯著大于外膜,和應(yīng)變的心底至心尖梯度——外膜縱向應(yīng)變和內(nèi)膜環(huán)向應(yīng)變分別自心底向心尖遞減和遞增。
　　 3.肥厚組心底部旋轉(zhuǎn)(速度和角度)大于對(duì)照組,心尖部旋

3、轉(zhuǎn)(速度和角度)小于對(duì)照組,左室的扭轉(zhuǎn)小于對(duì)照組。
　　 4.對(duì)照組旋轉(zhuǎn)(速度)、扭轉(zhuǎn)(速度)具有內(nèi)外膜跨壁梯度和心底、心尖差異,其中內(nèi)膜旋轉(zhuǎn)和扭轉(zhuǎn)(速度和角度)大于外膜,心底部旋轉(zhuǎn)和扭轉(zhuǎn)(速度和角度)小于心尖部;肥厚組旋轉(zhuǎn)(速度)、扭轉(zhuǎn)(速度)保持對(duì)照組的內(nèi)外膜跨壁梯度,然而心底、心尖差異消失。
　　 5.肥厚組各節(jié)段間應(yīng)變、旋轉(zhuǎn)存在顯著不同步,同步性的損害長(zhǎng)軸甚于短軸,外膜甚于內(nèi)膜,心尖甚于心底。
　　 結(jié)論