巖靜脈保護(hù)在聽神經(jīng)瘤手術(shù)中的臨床意義.pdf

1、目的:探討聽神經(jīng)瘤手術(shù)中巖靜脈保留的臨床意義。
　　方法:以2009年1月～2011年7月施行的聽神經(jīng)瘤顯微手術(shù)患者共149例為觀察對象。詳細(xì)回顧研究了巖靜脈未保留的患者臨床資料特點(diǎn)。采用回顧性研究方法分析對比了巖靜脈保留組和未保留組的患者臨床資料。同時(shí)回顧性研究了聽神經(jīng)瘤術(shù)后再次后顱窩減壓的7例患者的臨床資料特點(diǎn)。
　　結(jié)果:149例患者中巖靜脈保留完整141例,保留率達(dá)94.6％。
　　巖靜脈未能保留患者(以下簡稱

2、前者)平均年齡為43.5歲,巖靜脈保留患者(以下簡稱后者)平均年齡46歲;前者男女各4例,后者男性50例,女性84例;前者病程平均6.8年,后者病程平均3.8年;前者腫瘤最大徑平均46mm,后者腫瘤最大徑平均38.6mm;前者腫瘤囊性變?yōu)橹髡邇H1例,后者腫瘤囊性變?yōu)橹饔?7例。前者術(shù)后復(fù)查見術(shù)區(qū)血腫發(fā)生為(4/8),小腦水腫發(fā)生為(5/8),小腦出血發(fā)生為(3/8),1例患者行后顱窩減壓。無患者行側(cè)腦室外引流,術(shù)后平均住院14天;后者術(shù)

3、后復(fù)查發(fā)現(xiàn)術(shù)區(qū)血腫40例,小腦水腫56例,小腦出血12例,行后顱窩減壓6例,行腦室外引流2例,術(shù)后平均住院天數(shù)10.6天。
　　統(tǒng)計(jì)分析兩組之間在發(fā)生術(shù)區(qū)血腫和小腦水腫的幾率無顯著性差異。統(tǒng)計(jì)分析顯示巖靜脈保留組和未保留組的小腦出血發(fā)生率有顯著性差異。多因素分析顯示巖靜脈保留是縮短住院天數(shù)的保護(hù)性因素。
　　后顱窩減壓的7例患者平均年齡為47.6歲,男3例女4例,病程平均4.0年,腫瘤最大徑平均40.7mm,腫瘤囊性變?yōu)橹髡?/p>

4、0例。術(shù)后復(fù)查見術(shù)區(qū)血腫發(fā)生為(6/7),小腦水腫發(fā)生為(7/7),小腦出血發(fā)生為(5/7)。6例患者巖靜脈保留。術(shù)后平均住院14天。
　　結(jié)論:在聽神經(jīng)瘤手術(shù)中,應(yīng)盡可能對巖靜脈進(jìn)行良好的保護(hù),在目前顯微外科技術(shù)條件下可以得到良好的保護(hù)。保護(hù)好巖靜脈可能減少小腦出血的發(fā)生幾率,同時(shí)可能會(huì)縮短術(shù)后住院時(shí)間。
　　一旦未能保留巖靜脈,手術(shù)中及時(shí)擴(kuò)大縫合硬腦膜甚至敞開硬腦膜,擴(kuò)大骨窗減壓,若小腦外側(cè)份腫脹明顯伴挫傷,可考慮切除部