慢性心力衰竭患者胰島素樣生長(zhǎng)因子-1、腫瘤壞死因子-α、白介素-1β水平及相關(guān)性研究.pdf

1、目的： 本試驗(yàn)研究慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)患者血清中：胰島素樣生長(zhǎng)因子-1(Insulin-like growth factor 1，IGF-1)、腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor alpha，TNF-α)、白介素-1β(interleukin-1β，IL-1β)三者水平的變化，三因子之間的相關(guān)性以及與CHF患者心功能變化的相關(guān)關(guān)系。 方法：

2、選擇2005年12月-2006年10月間在山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院臨床確診的CHF住院患者60例。均排除急、慢性感染性疾病、糖尿病、急性心功能不全、近期有不穩(wěn)定心絞痛及急性心肌梗死(3個(gè)月內(nèi))、嚴(yán)重肝腎功能不全、自身免疫疾病、腫瘤、慢性呼吸道疾病、3個(gè)月內(nèi)有風(fēng)濕活動(dòng)及使用影響免疫活動(dòng)藥物者。同時(shí)選擇年齡、性別、相匹配的健康體檢者30例。所有CHF患者和健康體檢者均抽取空腹靜脈血檢測(cè)腫瘤壞死因子-α(放射免疫法)、IGF-1、IL-1β水平(

3、酶聯(lián)免疫吸附法)。彩色超聲心動(dòng)儀測(cè)CHF患者的左室射血分?jǐn)?shù)(left ventricular ejection fraction，LVEF)，左室舒張末內(nèi)徑(Left Ventricular End DiastolicDiameter，LVEDd)值。CHF患者按NYHA分級(jí)分組并根據(jù)不同基礎(chǔ)病因分亞組，病例組所測(cè)血清細(xì)胞因子、神經(jīng)內(nèi)分泌因子結(jié)果與對(duì)照組的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析病例組血清細(xì)胞因子、神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞因子

4、LVEDd、LNEF變化特點(diǎn)及相關(guān)關(guān)系。 結(jié)果： 1．CHF患者血清IGF-1、TNF-α、IL-1β水平在不同基礎(chǔ)病因之間差別未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 2．CHF患者血清IGF-1水平較正常對(duì)照組明顯降低(P<0.05)，方差分析顯示：并且隨著心功能級(jí)別的增加血清中含量進(jìn)行性減低(P<0.05)；方差分析顯示：CHF患者血清TNF-α、IL-1β水平較正常對(duì)照組均明顯增高(P<0.05)，心功能Ⅳ級(jí)較I

5、I級(jí)組患者明顯升高(P<0.05)，但心功能III級(jí)組較II級(jí)組、心功能IV級(jí)組較III級(jí)組間比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)，但心功能III級(jí)組較II級(jí)組、心功能級(jí)IV組較III級(jí)組血清TNF-α、IL-1β水平均有增高的趨勢(shì)。 3．相關(guān)分析顯示： CHF患者血清中TNF-α與IL-1β呈正相關(guān)(r=0.310，P<0.05)，二者均與LVEF值、IGF-1水平呈負(fù)相關(guān)(r(TNF-α)=0.-331；r(IL-1

6、β)=-0.460；P均<0.05)，與LVEDd呈正相關(guān)(r=0.305，P<0.05)。 IGF-1與LVEDd呈負(fù)相關(guān)，與LVEF呈正相關(guān)(r=-0.297，0.314；P均<0.05)。 結(jié)論： 1．CHF患者循環(huán)中存在IGF-1、TNF-α、IL-1β濃度的改變，且與心功能不全的嚴(yán)重程度有密切關(guān)系，提示三因子可作為臨床判斷心衰嚴(yán)重程度和監(jiān)測(cè)心衰治療效果的重要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。 2．CHF患者血清中TN