有限生命質(zhì)量論及其辯護(hù).pdf

1、生命質(zhì)量論進(jìn)入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的初衷，是為醫(yī)者的醫(yī)療決策提供一個(gè)可靠且合理的基本理論。這些決策往往集中于衛(wèi)生資源的配置，尤其是稀有資源的配置，醫(yī)療方案的優(yōu)選以及生命末期患者的治療問(wèn)題。對(duì)于這些問(wèn)題，生命神圣論、生命價(jià)值論與生命質(zhì)量論都有不同的主張和觀點(diǎn)。 本文認(rèn)為，生命神圣論和生命價(jià)值論都因其不可消解的理論缺陷而無(wú)法為醫(yī)者的選擇提供合倫理的理論依據(jù)。承襲希波克拉底傳統(tǒng)的生命神圣論，主張“但凡生命都應(yīng)該救治”，因此對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)療危機(jī)無(wú)所作為

2、而失去理論張力。生命價(jià)值論從價(jià)值論的觀點(diǎn)，更多強(qiáng)調(diào)的是生命對(duì)于他人和社會(huì)的有用性。依據(jù)這種觀點(diǎn)，我們可以因?yàn)槔先嘶蛘咝律鷥荷鼉r(jià)值處于最低值狀態(tài)而拋棄他們，這顯然違反我們的道德直覺(jué)。生命質(zhì)量論以功利主義的“最大化幸?！焙汀白钚』瘋Α眮?lái)證成其正當(dāng)性。它主張任何醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)療手段的應(yīng)用都應(yīng)以理性的生命質(zhì)量評(píng)測(cè)為標(biāo)準(zhǔn)。但是，本文認(rèn)為生命質(zhì)量論依然存在缺陷。 本文通過(guò)對(duì)生命質(zhì)量理論缺陷的分析，認(rèn)為生命質(zhì)量論的理論張力在于它符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

3、目的，在客觀上指導(dǎo)醫(yī)學(xué)發(fā)展朝著人類(lèi)更高的生命質(zhì)量方向發(fā)展，并且最大程度的緩和公共醫(yī)療危機(jī)。這無(wú)疑有利于提升社會(huì)個(gè)體和整體的福祉。但是，這種理性得近于苛刻的論證忽視了對(duì)人的生命自主的尊重，導(dǎo)致了個(gè)體善和公共善以及自主原則與生命質(zhì)量論的道德沖突，從而招致“從有權(quán)利死向有義務(wù)死滑坡”的擔(dān)憂和質(zhì)疑。為了挽救生命質(zhì)量論，本文在分析生命質(zhì)量論理論缺陷的基礎(chǔ)上，對(duì)生命質(zhì)量論進(jìn)行修正，提出有限生命質(zhì)量論的觀點(diǎn)。本文依據(jù)功利主義和道義論對(duì)“善”的道德要求