中藥為主治療痰熱閉肺型毛細支氣管炎臨床觀察.pdf

1、目的：毛細支氣管炎，是以咳嗽、喘憋、呼吸困難為主要臨床表現(xiàn)的呼吸道感染性疾病，以咳嗽、喘憋同時出現(xiàn)為其臨床特征，因此又稱為喘憋性肺炎，為小兒內(nèi)科臨床常見病，多發(fā)病，多見于2歲以內(nèi)嬰幼兒，尤其是2-6個月最為多見。本次臨床觀察遵循中醫(yī)辨證論治的原則，運用以中藥為主聯(lián)合西藥的方法治療痰熱閉肺型毛細支氣管炎，觀察中藥對臨床療效、緩解臨床癥狀體征、IgE、CD4/CD8、TNF-α指標變化、心力衰竭和呼吸衰竭發(fā)生情況的影響，并探討其可能的作用機

2、理。 方法：選擇2007年10月-2008年3月武漢市兒童醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科收治的年齡在2個月～6個月之間的120例痰熱閉肺型毛細支氣管炎患兒，隨機分為西藥常規(guī)治療對照組(簡稱對照組)、中藥治療組兩組．兩組均常規(guī)采用炎琥寧(0.01g/kg.d)，1次/d)抗病毒、叩背吸痰、普米克(布地奈德)霧化止咳平喘、退熱等對證治療，入院后立即抽痰行痰培養(yǎng)根據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏結(jié)果和臨床療效合理選用抗生素，治療過程中合并心力衰竭者給予強心、利尿等治

3、療，根據(jù)缺氧情況酌情給予吸氧治療．中藥治療組在上述治療的基礎(chǔ)上加用中藥湯劑口服(不能口服者鼻飼)．兩組均7天為一療程。觀察兩組患兒的臨床療效、癥狀體征緩解時間、IgE，CD4/CD8、TNF-α指標變化，觀察兩組患兒心力衰竭和呼吸衰竭的發(fā)生情況。 結(jié)果：1.經(jīng)過治療后發(fā)現(xiàn)，中藥治療組在臨床癥狀體征消失時間上比較均明顯短于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理有顯著性差異(p<0.01)。2.兩組在治療效果的比較上，中藥治療組在總有效率上明顯優(yōu)于對

4、照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理有顯著性差異(p<0.01)。3.在治療前，兩組患兒IgE水平無顯著性差異(p>0.05)；治療后兩組比較有非常顯著性差異(p<0.01)，中藥治療組明顯優(yōu)于對照組．4.觀察兩組患兒心力衰竭和呼吸衰竭的發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)中藥治療與對照組在心力衰竭和呼吸衰竭的發(fā)生率上，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理有顯著性差異(p<0.01)。5.經(jīng)不同治療后，兩組患兒治療前后cD4％及CD4/CD8比較均有不同程度的升高，CD8％比較均有不同程度的降低，治

5、療前后兩組自身比較均有顯著性差異，中藥治療組與對照組比較有非常顯著性差異(p<0.01)。6.兩組毛細支氣管炎經(jīng)過治療后血清TNF-α水平均有下降趨勢，但中藥治療組較對照組同期TNF-α水平恢復(fù)快，且在短期內(nèi)恢復(fù)到正常水平。 結(jié)論：此次臨床觀察說明根據(jù)中醫(yī)辨證論治的原則，對痰熱閉肺型毛細支氣管炎采用以中藥為主聯(lián)合西藥的方法治療，結(jié)果說明中藥治療組在臨床療效、緩解臨床癥狀體征、IgE、CD4/CD8、TNF-α生化指標改善及降低心