胎兒胼胝體發(fā)育的MRI定量研究.pdf

1、目的：
　　應(yīng)用Philips1.5T磁共振測量分析孕19周至孕40周正常胎兒胼胝體的長、高、膝部厚、體部厚、壓部厚、額枕徑、額枕徑/胼胝體長與孕周的關(guān)系，并建立不同孕周各測量指標的正常參考值。探討胼胝體長、高、膝部厚、體部厚及壓部厚是否具有性別異形性。
　　材料及方法：
　　對象回顧性分析在我院進行磁共振(Magnetic Resonance Imaging，MRI)檢查的單胎孕婦402例(未使用鎮(zhèn)靜劑)，依照本研究

2、納入、排除標準，322例正常單胎納入本研究，胎兒孕周為19周至40周，胎兒大小與孕周相符，孕周以孕婦末次月經(jīng)或臨床矯正孕周計算。胎兒產(chǎn)前篩查及產(chǎn)后隨訪均無中樞神經(jīng)性發(fā)育異常。孕婦無MRI禁忌癥、既往身體健康、月經(jīng)基本規(guī)律，無不良孕產(chǎn)史及畸形兒分娩家族史，無妊娠合并癥等。
　　儀器及序列采用Philips Achieva Nova Dual1.5T MR掃描儀，6通道相控陣體部表面線圈。T2WI掃描序列為平衡式穩(wěn)態(tài)自由進動序列（ba

3、lance fast field echo，balance-FFE）,T1WI采用T1高分辨率各向同性容積激發(fā)序列（T1 high resolution isotropic volume excitation，e-THRIVE）。
　　測量及研究方法所有病例的圖像分析及測量均在PACS系統(tǒng)上進行，由兩位有3年以上產(chǎn)前診斷工作經(jīng)驗的副主任或主任醫(yī)師診斷的正常胎兒顱腦，全部數(shù)據(jù)測量皆在正中失狀切面上進行，部分病例盡量放大、清晰定位出胼

4、胝體或顱骨邊緣。322例正常胎兒按電腦隨機編號，從中隨機抽取30例，同一操作者不同時間盲法測量兩次，行組內(nèi)重復(fù)性檢驗；不同測量者間的盲法測量結(jié)果行組間重復(fù)性檢測。采用Spss13.0統(tǒng)計分析軟件，統(tǒng)計分析胼胝體的長、高、膝部厚、體部厚、壓部厚、額枕徑、額枕徑/胼胝體長隨孕周的變化情況，計算出各測量指標的均數(shù)、標準差，并逐步回歸分析其與孕周的決定系數(shù)和回歸方程。兩獨立樣本 t檢驗各部位胎兒的測量值在男、女不同性別間差異是否具有統(tǒng)計學意義。

5、配對t檢驗組間及組內(nèi)重復(fù)性檢測。
　　結(jié)果：
　　322例納入本研究，其中男性胎兒191例，女性胎兒131例，胎兒男、女比例為1.45：1。胎兒孕周19~40周，平均孕周33.57±4.96周。孕婦年齡19~43歲，平均年齡30.74±4.71歲。配對t檢驗分析出組間及組內(nèi)P值均大于0.05。胎兒胼胝體的長、高、膝部厚、體部厚、壓部厚及額枕徑隨孕周的增加而逐漸增加，各指標隨孕周增加的最佳擬合曲線略有差異，額枕徑/胼胝體長與孕

6、周無明顯相關(guān)性。
　　1.胎兒胼胝體的長、高、膝部厚、體部厚、壓部厚及額枕徑與孕周的關(guān)系分別如下：Y分別代表各個指標（mm），X代表孕周（周）胼胝體長與孕周的回歸方程：Y胼胝體長=-0.041X2+3.595X-34.301（r2=0.870，P<0.001）.胼胝體高與孕周的回歸方程：Y胼胝體高=-0.015X2+1.095X-8.783（r2=0.458，P<0.001.）胼胝體膝部厚與孕周直線相關(guān)：Y膝部厚=0.020X+0

7、.963（r2=0.529，P<0.001）胼胝體體部厚與孕周直線相關(guān)：Y體部厚=0.005X+1.206（r2=0.028，P=0.003）胼胝體壓部厚與孕周回歸方程：Y壓部厚=-0.004X2+0.272X-2.581（r2=0.193，P<0.001）額枕徑與孕周回歸方程：Y額枕徑=-0.092X2+8.430X-77.928（r2=0.871，P<0.001）
　　2.胎兒胼胝體長、高、膝部厚、體部厚及壓部厚的測值在性別間

8、均無統(tǒng)計學差異，P值均大于0.05
　　結(jié)論：
　　1.本研究應(yīng)用1.5T磁共振測量并確立了妊娠19周至40周正常胎兒胼胝體長、高、膝部厚、體部厚、壓部厚及額枕徑的MRI參考值。
　　2.妊娠19周至40周正常胎兒胼胝體長、高、壓部厚及額枕徑均隨胎齡增長而呈二項式曲線增長趨勢，胼胝體膝部厚、體部厚隨胎齡增長呈線性增長趨勢，額枕徑/胼胝體長之比與孕周增長無明顯相關(guān)性，在參考值2.52±0.13mm左右波動。
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