心理扭力與大學生自殺意念關系的研究.pdf

1、研究背景:
　　自殺已成為中國全人口死因第五位。而對15-34歲青年人群自殺為僅次于交通事故的第二位死因。自殺已對中國青年人群造成了嚴重的健康和經濟負擔。大學生群體正承受著越來越多的特殊壓力，也逐漸暴露出越來越多的精神心理問題，日益受到媒體、社會以及自殺研究者的關注，成為大學生群體不可忽視的嚴重問題。
　　通常認為，個體的自殺行為過程可分為三個階段:產生自殺意念—制定自殺計劃—采取自殺行為。其中自殺意念是世界衛(wèi)生組織推薦的評

2、價自殺風險過程中最重要的一項指標。肖水源等將自殺意念定義為“有了明確的傷害自己的意愿，但沒有形成自殺的計劃，沒有行動準備，更沒有實際的傷害自己的行動”。自殺意念是預測自殺行為最敏感的指標之一，并且其危險因素與自殺死亡的危險因素相類似。因此針對自殺意念及其有關影響因素的研究在自殺領域中具有重要意義，可以為自殺高危人群的早期識別和有效干預提供依據。
　　中國關于自殺意念方面的研究起步較晚，但也有國內外團隊通過相關研究取得了一定進展。國

3、內研究發(fā)現與自殺意念有關的因素包括性別、人格障礙、精神心理疾患、家庭收入、社會支持、負性生活事件、學業(yè)或感情受挫等，與國外同類研究大致類似。
　　自殺行為和自殺意念受生物學因素（包括遺傳與神經生物因素等）、社會學因素（包括社會支持、生活事件等）以及心理學因素（精神心理障礙）共同影響。張杰等人的團隊近年來根據國內外自殺人群及普通人群數據，提出了解釋自殺的深層動機的心理扭力理論，逐漸獲得學界認同。心理扭力主要包括價值觀扭力、期望扭力、

4、相對剝奪扭力和應對扭力四個方面:(1)價值觀扭力:個體內心認可兩種同等重要但相互對立的價值觀念或信仰時，即產生價值觀扭力;(2)期望扭力:當個體內心的期望或目標與其所在的現實環(huán)境有差別而又很難改變這種差異時，會體驗到期望扭力，且期望與現實的差距越大，扭力值越大;(3)相對剝奪扭力:是由相對貧困或相對剝奪引起的一種心理扭力;(4)應對扭力:當個體遭遇某種危機處境而沒有足夠能力應對時，會體驗到應對扭力。
　　自殺的扭力理論可能成為自殺

5、研究及預防與干預領域的新方向。本研究通過對山東省部分高校不同專業(yè)、不同年級本科生進行問卷調查，重在了解大學生自殺意念流行現狀及其特征，對其影響因素進行初步探索，并探究心理扭力與大學生自殺意念之間的關系，以對大學生自殺問題的早期發(fā)現和及時干預提供依據。
　　研究目的:
　　1.了解大學生自殺意念流行現狀及特征;
　　2.探究大學生自殺意念影響因素;
　　3.評價心理扭力量表在大學生人群中的信度與效度;
　　4

6、.探究大學生群體心理扭力現狀及其與自殺意念之間的關系;
　　5.為大學生自殺干預及預防提供策略建議及理論依據。
　　研究方法:
　　1.研究對象采取分層整群隨機抽樣的方法（按專業(yè)、年級、班級分層），抽取山東省范圍內3所高校（山東大學、聊城大學、濰坊醫(yī)學院）的大一至大四年級不同專業(yè)本科學生中發(fā)放問卷，通過集中問卷調查的方式進行數據收集。
　　2.調查內容采用調查問卷收集研究對象信息。問卷涉及的主要內容包括:

7、　　(1)社會人口學因素:通過自制的量表采集研究對象的一般信息，包括個人信息:性別、年齡、專業(yè)、年級、學習成績、身體健康狀況、心理健康狀況等;家庭信息:父母職業(yè)、家庭經濟狀況、父母婚姻狀況、父母健康狀況等。
　　(2)日?；顒忧闆r:通過自制量表，采集調查對象有關日?；顒有畔ⅲ?體育鍛煉、上網、睡眠、吸煙、飲酒等習慣。
　　(3)自殺意念與自殺態(tài)度:A.自殺意念:本研究通過對問題“你是否曾有過自殺的念頭”來測定研究對象過往

8、自殺意念發(fā)生情況，答案設置為“有”“無”二分類。B.自殺態(tài)度:利用肖水源制定的《自殺態(tài)度問卷》(QSA)測定研究對象對自殺行為的態(tài)度。量表得分以2.5和3.5分為兩個分界值，將對自殺的態(tài)度劃分為三個類別:對自殺持肯定、認可、理解或寬容態(tài)度（總均分≤2.5分）;對自殺持矛盾或中立態(tài)度（2.5分＜總均分＜3.5分）;對自殺持反對、否定、排斥或歧視態(tài)度（總均分≥3.5分）。
　　(4)心理狀態(tài):A.抑郁:采用流調中心抑郁自評量表(CES

9、-D)評價研究對象近一周內的抑郁癥狀發(fā)作及頻度。B.絕望:本研究采用Beck絕望量表(BHS)中文版測定研究對象近一周內的絕望心境。分值越高，則絕望程度越高。C.扭力狀態(tài):利用張杰等人編制的心理扭力量表(PSS)測定調查對象體驗的扭力情況。量表共包括4個維度，每個維度15個條目，分別測定價值觀扭力、期望扭力、相對剝奪扭力和應對扭力。得分越高，則觀察對象體驗的該種扭力值越大，表示不協(xié)調壓力越嚴重。本研究對其信效度做了簡要評價。
　　

10、3.質量控制:本研究通過設計、實施及數據分析等各階段多種質量控制措施，保證所得信息的真實可靠，并保證調查對象的隱私。
　　4.統(tǒng)計分析:問卷數據錄入SPSS16.0軟件建立數據庫，并進行數據整理和分析。首先對所獲得的數據進行描述性分析，以呈現數據的分布特征。其次對量表進行信效度檢驗。通過計算各量表Cronbachα系數檢驗各量表內部一致性;另外通過對PSS各分量表各條目作敏感性分析。對于PSS量表的效度，首先利用關聯(lián)分析檢驗其效標

11、效度;再檢驗結構效度，KMO抽樣適度檢驗和Bartlett's球形檢驗，然后進行因子分析檢驗PSS分量表的結構效度。
　　單變量階段分類資料采用卡方檢驗進行分析;計量資料兩樣本均數比較采用t檢驗、多樣本均數比較采用方差分析進行分析。假設檢驗水準為α=0.05。多元統(tǒng)計分析階段，對病例組和對照組納入多因素分析的變量采用逐步向前法Logistic回歸分析。
　　研究結果:
　　1.信效度檢驗:
　　大部分量表在本研究

12、樣本中Cronbach'sα系數在0.7以上。PSS四個分量表中的每個條目刪除后的Cronbach'sα系數均＞0.800;對于每個分量表，刪除某條目后Cronbach'sα系數波動范圍都很小。
　　以CES-D量表為效標檢測PSS四個分量表的效標效度，PSS分量表得分與CES-D量表得分均呈正相關，P值均＜0.05;PSS四個分量表KMO檢驗及Bartlett's球形檢驗結果證明適宜進行因子分析，對四個分量表分別作探索性因子分析

13、，并分別提取5個、4個、4個、4個因子，分別可解釋各分量表總方差變異的64.81％、63.65％、71.61％以及64.00％，因子對各條目的解釋情況基本符合量表設計初衷。
　　2.一般情況:本研究過程共發(fā)放問卷900份，得到有效問卷815份，有效率90.6％。根據有無自殺意念，將研究對象分為病例組（有自殺意念）和對照組（無自殺意念），共得到病例組141人(17.3％)，對照組674人(82.7％)。病例組與對照組在年齡、性別、年

14、級、是否為獨生子女、家庭經濟狀況等方面分布差異無統(tǒng)計學意義。但在父母婚姻狀況、學習成績、畢業(yè)后規(guī)劃等方面兩組差異有統(tǒng)計學意義。
　　3.健康及行為因素:相對于對照組，病例組平均每周鍛煉天數較短(2.4±2.00vs.2.8±2.06;P=0.039)，每晚平均睡眠時長較短（8.6±4.29vs.9.5±4.00;P=0.015），有睡眠問題者較多（43.3％vs.31.8％;P=0.011），經常做噩夢者較多（24.1％vs.9.

15、5％;P＜0.001），吸煙者比例較高(10.6％vs.5.8％;P=0.041)，飲酒者比例較高（36.2％vs.18.7％;P=0.031），說明有自殺意念學生較無自殺意念學生有較差的生活方式和作息習慣。并且，從結合學生既往病史及自我體驗報告的身體及心理健康狀況來看，有自殺意念的學生整體健康狀況比無自殺意念學生差(P＜0.001)。
　　在對待自殺的態(tài)度方面，對照組得分高于病例組(2.9±0.35vs.2.7±0.38;P＜0

16、.001);說明與無自殺意念的學生相比，有自殺意念的學生更傾向于對自殺持肯定、理解或接受的態(tài)度。
　　另外，病例組學生抑郁量表得分（18.6±9.93vs.12.0±9.14;P＜0.001）和絕望量表得分（5.2±3.53vs.3.9±3.18;P＜0.001）均明顯高于對照組且差異有統(tǒng)計學意義，說明病例組學生在本研究調查的近期心境明顯差于對照組。
　　4.心理扭力狀況:PSS四個分量表中，病例組學生得分均高于對照組得分，

17、且差異均有統(tǒng)計學意義（P均＜0.001）;說明有自殺意念的學生體驗到的價值觀、期望、相對剝奪以及應對方面的扭力值均高于無自殺意念的學生。
　　5.多因素分析:將病例組與對照組單因素分析差異有統(tǒng)計學意義的變量納入多元Logistic回歸分析，調整年齡及性別因素后，最終納入多元Logistic回歸模型的共有9個協(xié)變量，其中良好的心理健康狀況和對自殺持否定或排斥的態(tài)度者是自殺意念的保護因素;其他協(xié)變量均表現為自殺意念的危險因素。四種扭力

18、值均表現為自殺意念的危險因素，在大學生自殺意念發(fā)生過程中可能發(fā)揮重要作用。另外，未來準備即畢業(yè)后的規(guī)劃也表現為自殺意念的危險因素。值得注意的是，身體健康狀況、吸煙、飲酒、睡眠問題等單因素分析有統(tǒng)計學意義的變量并未納入最終的模型，而絕望量表得分也被排除在模型之外。
　　研究結論:
　　1.本研究所采用的問卷量表，包括PSS量表的四個分量表均具有良好的信效度;
　　2.國內大學生自殺意念報告率較高，已成為不容忽視的心理問題