攜氧代血漿療效的初步實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、背景:失血性休克引起的死亡在各種戰(zhàn)傷和創(chuàng)傷引起的死亡中占有很大的比例，因此及時(shí)有效地復(fù)蘇對(duì)失血性休克患者的院前救治非常重要。失血性休克復(fù)蘇液包括晶體鹽溶液、大分子膠體代血漿、血液和血液制品等。眾所周知，晶體液在體內(nèi)停留時(shí)間短，會(huì)引起血液稀釋?zhuān)瑪_亂機(jī)體代償及內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定;膠體代血漿擴(kuò)容效果好，但無(wú)攜釋氧功能，在失血量超過(guò)人體總血容量40％時(shí)，就難以達(dá)到挽救生命和治療的目的;輸血仍有包括血源緊張、保存時(shí)間短、運(yùn)輸困難，不利于及時(shí)搶救，以及可能

2、感染輸血相關(guān)傳染病等風(fēng)險(xiǎn)。因此本課題在膠體代血漿基礎(chǔ)上，提出具有攜氧功能的新一代多功能代血漿，在保留目前代血漿制品擴(kuò)容效果的前提下增加攜氧功能。這種新一代多功能代血漿的主要成分包括大分子膠體溶液和載氧物質(zhì)聚合血紅蛋白，彌補(bǔ)了目前代血漿制品攜氧功能的缺失，提高大失血性休克的復(fù)蘇療效。本研究對(duì)這種攜氧代血漿的療效做了初步的探討。
　　目的:本研究在目前代血漿HES130基礎(chǔ)上，按照一定配方添加載氧物質(zhì)聚合血紅蛋白，分析加入聚合血紅蛋白

3、后的攜氧代血漿換血實(shí)驗(yàn)和抗休克實(shí)驗(yàn)療效。
　　方法:①將本實(shí)驗(yàn)室制備的兩種HBOC氧載體，與代血漿HES130混合，配制血紅蛋白濃度為20g/L的攜氧代血漿作為樣品組。對(duì)照組選擇HES130膠體液、大鼠自身紅細(xì)胞和HES130紅細(xì)胞懸液。分別檢測(cè)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組樣品在體外的各項(xiàng)理化指標(biāo)，包括PH、滲透壓、相對(duì)分子量分布、P50、高鐵血紅蛋白。②以實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組樣品對(duì)大鼠進(jìn)行75％換血，換血過(guò)程中動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)大鼠平均動(dòng)脈壓、心率;并在大鼠

4、換血前、換血末、換血1h后、換血3h后、換血24h后取動(dòng)脈血測(cè)血?dú)庖约把?xì)胞計(jì)數(shù);觀察24h，48h，72h后的大鼠存活狀態(tài)，并取器官做病理切片觀察。③以實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組樣品對(duì)60％失血性休克模型大鼠進(jìn)行復(fù)蘇，休克復(fù)蘇過(guò)程中動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)大鼠平均動(dòng)脈壓、心率;并在大鼠基礎(chǔ)值、放血末、輸樣末、輸樣后1h、輸樣后2h取動(dòng)脈血測(cè)血?dú)饧叭?xì)胞計(jì)數(shù);觀察24h，48h，72h后的大鼠存活狀態(tài)，綜合各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)樣品的抗休克療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果:大

5、鼠換血模型中，血紅蛋白濃度為20g/L的攜氧代血漿與HES130組比較，大鼠的存活時(shí)間和存活率顯著提高（poly-Hb-1+HES130組與poly-Hb-2+HES130組72h存活率分別為40％與80％，HES130組72h存活率為30％);攜氧代血漿與HES130組比較，攜氧代血漿可改善組織氧供應(yīng)狀態(tài)，緩解大量換血后引起的代謝性酸中毒;大鼠失血性休克模型中，poly-Hb-1+HES130組與poly-Hb-2+HES130組72

6、h存活率分別為40％、80％，高于HES130組的20％。兩樣品組與HES130組比較明顯提高了大鼠的存活率及存活質(zhì)量。攜氧代血漿復(fù)蘇失血性休克大鼠后和HES130對(duì)照組相比能有效恢復(fù)平均動(dòng)脈壓(MAP)，達(dá)到休克前基礎(chǔ)值;攜氧代血漿與HES130組相比也能緩解代謝性酸中毒。
　　結(jié)論:攜氧代血漿，既有傳統(tǒng)膠體液的擴(kuò)容效果，又有部分?jǐn)y氧能力，可以增強(qiáng)血液運(yùn)輸氧的能力;在兩種動(dòng)物模型中能有效維持大鼠的平均動(dòng)脈壓，緩解代謝性酸中毒，明