動(dòng)脈硬化性閉塞癥的中醫(yī)證候?qū)W研究及臨床應(yīng)用.pdf

1、目的：在中醫(yī)辨證思想指導(dǎo)下，對(duì)下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥進(jìn)行證候分析,尋求病機(jī)發(fā)展的規(guī)律，確保臨床辨證的合理性；依據(jù)辨證結(jié)論和臨床經(jīng)驗(yàn)確立扶陽(yáng)通脈的治法，觀察其治療下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥的臨床療效，并探討作用機(jī)理。 方法：1．收集下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥患者的臨床資料136例，就證候表現(xiàn)進(jìn)行中醫(yī)證候分析，以臟腑辨證為主要依據(jù)，審識(shí)疾病的證候特點(diǎn)，顯示其中的共性，得出辨證立法結(jié)論；2．根據(jù)中醫(yī)辨證立法，治療下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥病人78例，在前

2、瞻、隨機(jī)、對(duì)照的臨床試驗(yàn)中，觀察下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥的肢體疼痛評(píng)分、冷感評(píng)分、踝肱比、經(jīng)皮氧分壓、心臟射血分?jǐn)?shù)及血管舒縮因子的變化，作出療效評(píng)估和機(jī)理探討。 結(jié)果：1．證候分析方面：“心、脾、腎的陽(yáng)氣虛衰”在所納入病例資料的證候分布上占有重要地位，其與“痰濁、寒濕、瘀血、蘊(yùn)熱”共同構(gòu)成下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥的證候主體；2．臨床治療方面：以證候分析結(jié)論和中醫(yī)醫(yī)院治療經(jīng)驗(yàn)為指導(dǎo)，確立了扶陽(yáng)通脈治法，較對(duì)照組治療顯現(xiàn)出優(yōu)勢(shì)。 結(jié)

3、論：1．下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥涉及多臟器的共同病理，證候分析中顯示明確的臟腑證候，應(yīng)重視臟腑辨證在論治中的作用，避免僅局限于肢體血管的病理變化；陽(yáng)氣虛衰在本研究中被認(rèn)為是病機(jī)演變的主要線索，而作為病理產(chǎn)物的痰濁、寒濕、瘀血、蘊(yùn)熱是推動(dòng)病機(jī)發(fā)展的重要病理因素；2．扶陽(yáng)通脈法能有效的改善下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥的病理，尤其是對(duì)心臟射血功能的改善，提升了“心臟-血管樹”系統(tǒng)的整體效率；3．基于證候分析和中醫(yī)醫(yī)院治療經(jīng)驗(yàn)確立的辨證立法，具有臨床上的合