縱折后牙粘結(jié)的微滲漏研究及臨床療效評(píng)價(jià).pdf

1、目的：通過(guò)染料滲透實(shí)驗(yàn)和掃描電鏡觀察對(duì)三種牙本質(zhì)粘結(jié)劑粘結(jié)離體縱折后牙進(jìn)行微滲漏測(cè)試，評(píng)價(jià)其封閉性能。同時(shí)對(duì)臨床已經(jīng)完成粘結(jié)再植術(shù)的病例資料進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)其中長(zhǎng)期療效做出評(píng)價(jià)。 方法：選用80顆新鮮健康的前磨牙隨機(jī)分為兩組，分別制備成后牙縱折模型和后牙根管縱折模型。分別用ClearfilSEBond、SuperBondC&B、SingleBond三種粘結(jié)劑進(jìn)行粘結(jié)，粘結(jié)完成后，折裂線(xiàn)lmm(縱折組)和根尖孔lmm(根管縱折

2、組)以外的牙體表面用指甲油封閉，置于0．5％亞甲基蘭溶液中浸泡72小時(shí)，取出流水下沖洗干凈后分別橫向和縱向剖開(kāi)，在解剖顯微鏡下觀察染料滲透情況并測(cè)量染料滲透距離。測(cè)量完成的后牙縱折組標(biāo)本橫斷面進(jìn)行拋光、超聲波清洗、干燥箱干燥、離子濺射儀噴金后，在掃描電鏡下觀察粘結(jié)界面的裂隙程度，并對(duì)染料滲透程度與裂隙程度之間的相關(guān)性進(jìn)行分析。同時(shí)收集已完成的110例進(jìn)行縱折粘結(jié)再植術(shù)患者的臨床資料。對(duì)患者的性別、發(fā)病年齡、好發(fā)牙位和誘發(fā)因素等進(jìn)行回顧性

3、分析，同時(shí)對(duì)術(shù)后一年和三年以上的患者進(jìn)行臨床隨訪(fǎng)，對(duì)患牙進(jìn)行牙體、牙周、松動(dòng)度、咀嚼功能和X攝片等檢查，從而對(duì)其中長(zhǎng)期療效做出評(píng)價(jià)。 結(jié)果：染色實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)各組標(biāo)本的粘結(jié)界面均有染料滲入，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析ClearfilSEBond組與SuperBondC&B和SingleBond組之間有顯著差異，其中ClearfilSEBond組染料滲透深度最小，封閉性能最好。掃描電鏡觀察ClearfilSEBond組粘結(jié)界面裂隙比SuperBond

4、C&B和SingleBond組小，各組裂隙程度與染料滲透深度的相關(guān)性分析顯示，兩者之間具有相關(guān)性。同時(shí)也發(fā)現(xiàn)少數(shù)標(biāo)本裂隙程度與染料滲透深度之間有不一致的現(xiàn)象，提示其中可能存在有納米滲漏現(xiàn)象，染料滲透可能是由界面裂隙和納米滲漏共同造成的。臨床資料分析表明，后牙縱折好發(fā)于40～59歲的中年男性，以上頜第一磨牙最為多見(jiàn)，90％的折裂牙曾進(jìn)行過(guò)牙體治療，75％的折裂牙曾進(jìn)行過(guò)干尸治療或根管治療。隨訪(fǎng)治療三年以上的病例，其有效率為90％。