南京市鼓樓區(qū)社區(qū)女性乳腺癌篩查行為干預(yù)研究.pdf

1、目的:通過(guò)對(duì)社區(qū)女性乳腺癌篩查行為干預(yù)及干預(yù)效果評(píng)價(jià)，探討健康信念模式在社區(qū)女性乳腺X線(xiàn)檢查行為改變中的意義。
　　方法:選取南京市鼓樓區(qū)4個(gè)社區(qū)，根據(jù)避免沾染的原則分為2個(gè)干預(yù)組和2個(gè)對(duì)照組，并進(jìn)行一般人口學(xué)資料、乳腺癌危險(xiǎn)因素及篩查方法的認(rèn)知、健康信念、篩查行為四方面的基線(xiàn)調(diào)查;干預(yù)組(n=214)實(shí)施以健康信念模式為理論基礎(chǔ)的乳腺癌早發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)化干預(yù)，對(duì)照組（n=204）只進(jìn)行女性自我保健一般內(nèi)容健康教育，現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)結(jié)束后對(duì)其認(rèn)

2、知和健康信念進(jìn)行再次測(cè)量;六個(gè)月后對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)了解篩查行為實(shí)施情況。相關(guān)數(shù)據(jù)資料應(yīng)用SPSS18.0軟件分析。
　　結(jié)果:1.南京市鼓樓區(qū)社區(qū)女性對(duì)乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)因素及篩查方法的知曉率為32.8％，曾接受過(guò)乳腺自我檢查(Breast self examinition, BSE)、乳腺臨床檢查(Clinical breastexaminition, CBE)和乳腺X線(xiàn)檢查(Mammogram, MMG)的女性分別占57.1

3、％、82.3％、12.2％，對(duì)于乳腺癌易感性的知覺(jué)介于“不可能”和“不確定之間”。多因素Logistic分析結(jié)果提示，既往CBE行為、既往MMG行為和認(rèn)知水平較高是BSE行為的保護(hù)因素，定期體檢和既往BSE行為是影響女性接受CBE的保護(hù)因素，MMG行為受醫(yī)生建議、既往BSE和健康信念的影響。
　　2.干預(yù)后干預(yù)組人群各單項(xiàng)知識(shí)的知曉率均普遍提高(P＜0.01)，與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）;對(duì)于“知覺(jué)到易感性”、“知覺(jué)

4、到嚴(yán)重性”、“知覺(jué)到益處”、“知覺(jué)到障礙”和“自我效能”的感知均有提高（P＜0.05），與對(duì)照組相比，參數(shù)“知覺(jué)到嚴(yán)重性”的變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，其余四個(gè)參數(shù)的變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);乳腺自我檢查參與率為85.0％，乳腺X線(xiàn)檢查實(shí)施率為73.8％，與基線(xiàn)時(shí)相比提高均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，而CBE參與率的變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　3.單因素Logistic回歸分析顯示，“知覺(jué)到益處”、“知

5、覺(jué)到障礙”和“自我效能”三個(gè)參數(shù)在基線(xiàn)時(shí)(OR=1.393，OR=2.742，OR=1.474)和干預(yù)后(OR=1.610，OR=1.551，OR=1.941)與MMG行為呈正向相關(guān)，經(jīng)人口學(xué)特征調(diào)整后關(guān)聯(lián)仍具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。“知覺(jué)到易感性”在基線(xiàn)時(shí)與MMG行為的關(guān)聯(lián)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，干預(yù)后與MMG行為呈正向相關(guān)（OR=1.591），經(jīng)人口學(xué)特征調(diào)整后仍有意義(P＜0.01)?！爸X(jué)到嚴(yán)重性”在干預(yù)前后與M

6、MG行為的關(guān)聯(lián)均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。多因素Logistic回歸表明，基線(xiàn)時(shí)MMG行為受參數(shù)“知覺(jué)到障礙”(OR=2.750)和“自我效能”(OR=1.333)影響，干預(yù)后MMG行為受“知覺(jué)到易感性”(OR=1.383)、“知覺(jué)到障礙”(OR=1.267)、“自我效能”(OR=1.631)三個(gè)參數(shù)的影響。
　　結(jié)論:南京市鼓樓區(qū)社區(qū)女性對(duì)乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)因素及篩查方法的認(rèn)知不足，缺乏對(duì)自身易感性的知覺(jué)，篩查參與率有待提高;基