中藥制劑與免疫調(diào)節(jié)劑輔助治療復(fù)治肺結(jié)核隊(duì)列研究及經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià).pdf

1、目的：觀察中藥制劑、免疫調(diào)節(jié)劑聯(lián)合化療與單純化療，三種方案治療復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核的臨床療效及不良反應(yīng)。并進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)，尋找最佳治療方案。
　　方法：選取2010年1月-2012年12月浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院住院及門(mén)診復(fù)治肺結(jié)核痰菌陽(yáng)性患者307例，按照治療方案將患者分為3組，對(duì)照組99例、中藥組105例、免疫組103例。3組治療方案均為強(qiáng)化期3個(gè)月，鞏固期5個(gè)月。對(duì)照組:3HL2ZV/5HL2V（H:異煙肼，L2:利福噴丁，Z:吡

2、嗪酰胺;Ⅴ:左氧氟沙星）;中藥組:3HL2ZV/5HL2V+康復(fù)新液10 mL/次，3次/d，口服;免疫組:3HL2ZV/5HL2V+母牛分枝桿菌菌苗22.5μ g/次，1次/2周，肌肉注射。觀察3組治療2周、3個(gè)月、8個(gè)月后的效果，包括癥狀改善情況、痰菌陰轉(zhuǎn)情況、病灶吸收情況、空洞閉合情況、不良反應(yīng)情況。并采用成本-效果分析法進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果：中藥組和免疫組的8個(gè)月痰菌陰轉(zhuǎn)率分別為93.3％、92.2％，3個(gè)月病灶

3、吸收率為82.9％、78.6％，兩項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組80.8％、50.5％比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。中藥組8個(gè)月空洞關(guān)閉率較對(duì)照組有明顯差異（P＜0.05）。中藥組、免疫組、對(duì)照組癥狀消失率分別為65.4％(287/439)、62.3％(259/416)、24.8％(84/339)，其中中藥組、免疫組較對(duì)照組均增高（P＜0.05）;中藥組與免疫組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)照組為45.5％(45/99

4、)，中藥組為33.3％(35/105)，免疫組為38.8％(40/103)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療成本中藥組、免疫組和對(duì)照組分別為10485.5、8734.4、7832.3元。增量成本-效果中藥組和免疫組分別為212.3、79.1元。
　　結(jié)論：復(fù)治肺結(jié)核患者采用中藥或免疫調(diào)節(jié)劑聯(lián)合西藥化療，能夠提高機(jī)體免疫力，加速痰結(jié)核菌陰轉(zhuǎn)和病灶吸收，提高空洞閉合率，降低不良反應(yīng)，且中藥組效果更明顯。從成本-效果分析，免疫組較