健脾補(bǔ)腎祛瘀法治療原發(fā)性腎病綜合征高凝狀態(tài)的臨床觀察.pdf

1、目的：原發(fā)性腎病綜合征的高凝狀態(tài)是引起患者血栓及栓塞性疾病的主要原因，也是導(dǎo)致疾病進(jìn)行性發(fā)展成為終末期腎臟病的重要因素，影響疾病的預(yù)后。本課題通過觀察健脾補(bǔ)腎祛瘀法對(duì)40例原發(fā)性腎病綜合征高凝狀態(tài)患者影響，對(duì)用藥前后臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、中醫(yī)證候積分及副作用表現(xiàn)等方面進(jìn)行比較分析，探討健脾補(bǔ)腎祛瘀法法對(duì)原發(fā)性腎病綜合征高凝狀態(tài)的療效和機(jī)制。
　　方法：⑴選擇武漢市第一醫(yī)院2013年9月至2014年9月期間臨床和病理資料符合原發(fā)性腎

2、病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，且中醫(yī)辨證為脾腎氣虛挾瘀血內(nèi)阻證的病例40例，隨機(jī)分為治療組20例和對(duì)照組20例；⑵對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，激素+環(huán)磷酰胺，治療組給予濟(jì)生腎氣方合血府逐瘀湯+西藥治療；⑶比較兩組治療前和治療后24小時(shí)尿蛋白定量(24hUPQ)，血漿白蛋白(ALB)、血清肌酐(Scr)、24h尿量(24hUV)、血小板計(jì)數(shù)(PLT)、纖維蛋白原(Fib)、纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)、甘油三酯(TG)、血清膽固醇(CHO)、血漿凝血酶原時(shí)

3、間(PT)、部分凝血酶原時(shí)間(APPT)、D-2聚體(DD)水平、中醫(yī)臨床證候積分及副作用表現(xiàn)等。⑷采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)分析治療前后及組間配對(duì)資料。以P小于0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：⑴治療組和對(duì)照組的受試者在性別、年齡、病程及病理類型分布方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無明顯顯著性差異，具有可比性。⑵根據(jù)中醫(yī)證候療效比較，治療組總治愈率90％，對(duì)照組總治愈率為75%。治療組臨床治愈率優(yōu)于對(duì)照組。⑶

4、治療組治療前后癥候積分有顯著性差異，且治療組改善患者中醫(yī)證候較對(duì)照組明顯。⑷兩組治療后24小時(shí)尿蛋白定量、血漿白蛋白、血清肌酐、24h尿量等腎病綜合征主要療效指標(biāo)均有顯著的改善，治療組效果優(yōu)于對(duì)照組。⑸兩組治療后血小板計(jì)數(shù)、纖維蛋白原、尿纖維蛋白降解產(chǎn)物、甘油三酯、血清膽固醇、血漿凝血酶原時(shí)間、部分凝血酶原時(shí)間、D-2聚體等反映高凝狀態(tài)的指標(biāo)都有明顯改善，治療組效果優(yōu)于對(duì)照組。⑹治療組在減少痤瘡發(fā)生、降低神經(jīng)系統(tǒng)興奮性等副作用方面具有顯