肥胖和非肥胖多囊卵巢綜合征患者代謝特征分析.pdf

1、目的：研究肥胖和非肥胖PCOS患者糖代謝異常、胰島素抵抗的發(fā)生情況及女性基礎(chǔ)內(nèi)分泌水平的改變，分析肥胖和非肥胖PCOS患者代謝特點(diǎn)，為確定臨床治療方案提供理論依據(jù)。 方法：專人收集自2006年1月至2006年11月就診于新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖助孕中心的PCOS患者74例，采集病史資料，常規(guī)測(cè)量身高、體重等。PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn)采用2003年鹿特丹會(huì)議新的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①稀發(fā)排卵或無(wú)排卵；②臨床和(或)生化的高雄激素癥；③B超PC

2、OS征，表現(xiàn)為每側(cè)卵巢可見(jiàn)直徑2～9mm卵泡≥10～12個(gè)，和(或)卵巢體積≥10ml。并排除其他疾病所致雄激素增多癥，包括先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、柯興氏綜合征、高催乳素血癥及產(chǎn)生雄激素的腫瘤。所有患者近3個(gè)月內(nèi)無(wú)激素類藥物使用史。其中因不孕為主訴就診有72例。根據(jù)體重指數(shù)分為肥胖組和非肥胖組，于清晨空腹抽血后口服75克葡萄糖，行糖耐量及胰島素釋放試驗(yàn)。于月經(jīng)周期第2～5天或B超監(jiān)測(cè)無(wú)優(yōu)勢(shì)卵泡時(shí)抽取靜脈血，測(cè)女性基礎(chǔ)內(nèi)分泌水平。計(jì)數(shù)資料

3、的比較用卡方檢驗(yàn)，兩樣本均數(shù)的比較用t檢驗(yàn)，比較肥胖組和非肥胖組之間的代謝特征。 結(jié)果：①在74例PCOS患者中有1例糖尿病患者，其發(fā)生率為2.1％(1/74)；有7例患者糖耐量受損，其發(fā)生率為9.5％(7/74)，該8例患者空腹血糖均正常，僅糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖達(dá)到糖尿病或糖耐量受損診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者糖尿病和糖耐量受損的發(fā)生率之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②肥胖組空腹血糖及60分鐘血糖明顯高于非肥胖組，t檢驗(yàn)結(jié)果顯示兩者之間的差異有

4、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；③74例PCOS患者總的胰島素抵抗發(fā)生率為25.7％，其中肥胖組胰島素抵抗發(fā)生率為44.4％，非肥胖組胰島素抵抗發(fā)生率為13.8％，肥胖組和非肥胖組PCOS患者胰島素抵抗發(fā)生率之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，X<'2>=3.994，P<0.05；④肥胖組和非肥胖組基礎(chǔ)內(nèi)分泌水平之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但肥胖組和非肥胖組睪酮均值均接近正常值高限(本研究中以血清總睪酮值≥0.75ng/ml為高雄激素血癥診斷標(biāo)準(zhǔn))。