多囊卵巢綜合征患者的胰島素抵抗臨床特征分析.pdf

1、多囊卵巢綜合征(polycysticovarysyndrome，PCOS)是最常見的育齡婦女內(nèi)分泌疾病之一，以長期排卵功能障礙引起的月經(jīng)失調(diào)、雄激素過多癥及卵巢多囊改變?yōu)橹饕卣?，起病于青春期。Burghen于1980年首次報道PCOS患者存在高胰島素血癥以來，之后越來越多的臨床證據(jù)表明PCOS患者普遍存在胰島素抵抗(insulinresistance，IR)，并且在PCOS發(fā)病中起著重要的病理生理作用，與遠(yuǎn)期并發(fā)癥密切相關(guān)[1]。本文

2、研究依據(jù)2003年鹿特丹國際診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷PCOS，觀察92例多囊卵巢綜合征患者的IR和非胰島素抵抗(NIR)的臨床特征，為PCOS的合理治療提供依據(jù)。
　　 研究目的:
　　 探討多囊卵巢綜合征(PCOS)患者胰島素抵抗和非胰島素抵抗的臨床特征，為PCOS的正確診斷、合理治療提供依據(jù)。
　　 方法:
　　 收集2010年2月～2011年8月于山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院婦科門診就診，并診斷為PCOS的患者共計92

3、例，病歷入選條件為所有患者3個月內(nèi)未應(yīng)用過激素類藥物，PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn)選用2003年鹿特丹國際診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，按穩(wěn)態(tài)模式胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)分為胰島素抵抗60例，非胰島素抵抗32例。測量記錄兩組患者年齡、身高、體重、腰圍、臀圍、Ferriman-Gallwey(F-G)評分、痤瘡分級及體重指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR)，BMI≥25kg/m2為肥胖，WHR≥0.85為腹型肥胖。月經(jīng)紊亂(閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)頻發(fā));磁顆粒酶

4、免法測定血清促黃體生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、泌乳素(PRL)、雌激素(E7)、孕激素(P)、睪酮(T);放射免疫法測空腹胰島素(FINS)和胰島素釋放實驗(IRT);葡萄糖氧化酶法測空腹血糖(FPG)和口服糖耐量試驗(OGTT)，將收集資料用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。
　　 結(jié)果:
　　 1.兩組患者人體測量學(xué)指標(biāo)及肥胖比較92例患者中有60例伴有IR，NIR32例。IR組腰圍、臀圍、腰臀比、BMI

5、均高于NIR組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，IR組患者肥胖46例、非肥胖16例(腹型肥胖39例);NIR組肥胖11例、非肥胖21例(腹型肥胖13例);IR組的肥胖占76.67％，NIR組的肥胖占34.38％，IR組的肥胖率明顯高于NIR組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)。
　　 2.兩組患者高雄激素表現(xiàn)92例患者高雄激素有27例，其中IR組20例，NIR組7例，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);兩組患者F-G評分和痤瘡

6、分級比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 3.兩組患者血糖值及胰島素值比較IR組OGTT各時點(diǎn)血糖值、IRT各時點(diǎn)胰島素值均高于NIR組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);IR組HOMA-IR、ISI、GAUC、IAUC、及GAUC/IAUC明顯高于NIR組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)。
　　 4.兩組患者血清性激素比較IR組LH/FSH低于NIR組，而E2高于NIR組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)