通心絡膠囊對腦梗死患者局部腦血流量的影響及其臨床療效觀察.pdf

1、研究目的：本試驗應用<'99m>Tc-ECD SPECT。腦灌注顯像技術，同時結合神經(jīng)功能缺損評分及Barthel指數(shù)評分研究通心絡膠囊對腦梗死患者腦局部血流量(rCBF)的影響和治療效果，從而評價通心絡膠囊的臨床療效及對腦梗死患者遠期生活質量的影響。 資料和方法：選擇山東大學齊魯醫(yī)院2005年6月至2006年9月期間神經(jīng)內(nèi)科病房的腦梗死患者60例，納入標準：①符合第四屆全國腦血管病學術會議通過的腦梗死診斷標準；②OCSP分型為

2、PACI：③發(fā)病在24小時以內(nèi)；④經(jīng)頭顱CT或MRI排除腦出血者：⑤既往無腦卒中史。隨機分為2組：基礎用藥對照組(n=31)，通心絡治療組(n=29)。第一階段：基礎用藥對照組31例，給予生理鹽水250ml加胞二磷膽堿1.0g靜脈點滴，每日1次，連續(xù)2周，每日口服吡拉西坦3次，每次0.8g，連續(xù)服用4周：通心絡治療組29例，給予基礎用藥，同時口服通心絡膠囊4粒/次，每日3次，連續(xù)服用4周。第二階段：基礎用藥對照組每日口服吡拉西坦3次，每

3、次0.8g，連續(xù)服用8周；通心絡治療組給予基礎用藥，同時口服通心絡膠囊4粒/次，每日3次，連續(xù)服用8周。每組病人在接受治療前均行首次<'99m>Tc-ECD SPECT腦灌注顯像，第一階段治療結束時再次顯像，兩次成像均在相同條件下進行處理，用半定量分析方法計算各組治療前后rCBF(以半定量值RI表示)，同時進行神經(jīng)功能缺損程度評分(歐洲腦卒中評分，ESS)及日常生活能力評定(Barthel指數(shù)，BI)。并于治療第二階段結束后及發(fā)病后半年

4、再次進行神經(jīng)功能缺損程度評分(歐洲腦卒中評分)及殘疾水平評分(Barthel指數(shù)，BI)。比較治療前后兩組間及各組內(nèi)治療前后的RI值，神經(jīng)功能缺損評分及BI的差異，并對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。 結果： 1.2組患者治療第一階段結束時腦灌注顯像均示放射性稀疏缺損區(qū)有不同程度的填充，通心絡治療組更顯著?；A用藥組治療前后RI值無明顯差異(t=1.667，P>0.05)，通心絡治療組治療后Ⅺ值明顯高于治療前(t=5.175,P<0

5、.01)。且治療后通心絡治療組RI值明顯的高于基礎用藥對照組(t=3.086,P<0.01)。 2.治療第一階段結束后基礎用藥對照組與通心絡治療組ESS為(43.7±6.9 vs48.2±8.4，t=2.273，P<0.05)，Barthel指數(shù)為(30.0±5.0 vs 32.5±5.5，t=1.844，P>0.05)，通心絡組較對照組均數(shù)有所升高，神經(jīng)功能缺損評分已具有顯著性差異(P<0.05)，但BI指數(shù)盡管通心絡組略高，

6、但尚無統(tǒng)計學差異(P>0.05)；治療第二階段結束后基礎用藥對照組與通心絡治療組ESS為(50.4±3.6 vs 60.8±7.5，t=6.918，P<0.01)，Barthel指數(shù)為(46.4±7.3 vs 49.8±4.6，t=2.14125，P<0.05)，通心絡組較對照組神經(jīng)功能缺損評分明顯增高，具有顯著性差異(P<0.01)，且Barthel指數(shù)通心絡組也顯著高于對照組(P<0.05)；發(fā)病后六個月基礎用藥對照組與通心絡治療組

7、對照ESS為(60.8±2.4 vs 83.5±6.2，t=18.934，P<0.01)，Barthel指數(shù)為(58.6±5.7 vs 78.5±3.5，t=16.161，P<0.01)，通心絡組ESS及Barthel指數(shù)均明顯高于對照組，顯著性差異較用藥三個月后更加明顯(P均<0.01)。 結論： 1.<'99m>Tc-ECD SPECT腦rCBF顯像可作為判斷腦梗死病人病情恢復情況的指標并可以用于觀察和評價藥物的治療