通心絡(luò)膠囊對腦梗死患者局部腦血流量的影響及其臨床療效觀察.pdf

1、研究目的：本試驗應(yīng)用<'99m>Tc-ECD SPECT。腦灌注顯像技術(shù)，同時結(jié)合神經(jīng)功能缺損評分及Barthel指數(shù)評分研究通心絡(luò)膠囊對腦梗死患者腦局部血流量(rCBF)的影響和治療效果，從而評價通心絡(luò)膠囊的臨床療效及對腦梗死患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量的影響。 資料和方法：選擇山東大學(xué)齊魯醫(yī)院2005年6月至2006年9月期間神經(jīng)內(nèi)科病房的腦梗死患者60例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)；②OCSP分型為

2、PACI：③發(fā)病在24小時以內(nèi)；④經(jīng)頭顱CT或MRI排除腦出血者：⑤既往無腦卒中史。隨機分為2組：基礎(chǔ)用藥對照組(n=31)，通心絡(luò)治療組(n=29)。第一階段：基礎(chǔ)用藥對照組31例，給予生理鹽水250ml加胞二磷膽堿1.0g靜脈點滴，每日1次，連續(xù)2周，每日口服吡拉西坦3次，每次0.8g，連續(xù)服用4周：通心絡(luò)治療組29例，給予基礎(chǔ)用藥，同時口服通心絡(luò)膠囊4粒/次，每日3次，連續(xù)服用4周。第二階段：基礎(chǔ)用藥對照組每日口服吡拉西坦3次，每

3、次0.8g，連續(xù)服用8周；通心絡(luò)治療組給予基礎(chǔ)用藥，同時口服通心絡(luò)膠囊4粒/次，每日3次，連續(xù)服用8周。每組病人在接受治療前均行首次<'99m>Tc-ECD SPECT腦灌注顯像，第一階段治療結(jié)束時再次顯像，兩次成像均在相同條件下進行處理，用半定量分析方法計算各組治療前后rCBF(以半定量值RI表示)，同時進行神經(jīng)功能缺損程度評分(歐洲腦卒中評分，ESS)及日常生活能力評定(Barthel指數(shù)，BI)。并于治療第二階段結(jié)束后及發(fā)病后半年

4、再次進行神經(jīng)功能缺損程度評分(歐洲腦卒中評分)及殘疾水平評分(Barthel指數(shù)，BI)。比較治療前后兩組間及各組內(nèi)治療前后的RI值，神經(jīng)功能缺損評分及BI的差異，并對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果： 1.2組患者治療第一階段結(jié)束時腦灌注顯像均示放射性稀疏缺損區(qū)有不同程度的填充，通心絡(luò)治療組更顯著?；A(chǔ)用藥組治療前后RI值無明顯差異(t=1.667，P>0.05)，通心絡(luò)治療組治療后Ⅺ值明顯高于治療前(t=5.175,P<0

5、.01)。且治療后通心絡(luò)治療組RI值明顯的高于基礎(chǔ)用藥對照組(t=3.086,P<0.01)。 2.治療第一階段結(jié)束后基礎(chǔ)用藥對照組與通心絡(luò)治療組ESS為(43.7±6.9 vs48.2±8.4，t=2.273，P<0.05)，Barthel指數(shù)為(30.0±5.0 vs 32.5±5.5，t=1.844，P>0.05)，通心絡(luò)組較對照組均數(shù)有所升高，神經(jīng)功能缺損評分已具有顯著性差異(P<0.05)，但BI指數(shù)盡管通心絡(luò)組略高，

6、但尚無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)；治療第二階段結(jié)束后基礎(chǔ)用藥對照組與通心絡(luò)治療組ESS為(50.4±3.6 vs 60.8±7.5，t=6.918，P<0.01)，Barthel指數(shù)為(46.4±7.3 vs 49.8±4.6，t=2.14125，P<0.05)，通心絡(luò)組較對照組神經(jīng)功能缺損評分明顯增高，具有顯著性差異(P<0.01)，且Barthel指數(shù)通心絡(luò)組也顯著高于對照組(P<0.05)；發(fā)病后六個月基礎(chǔ)用藥對照組與通心絡(luò)治療組

7、對照ESS為(60.8±2.4 vs 83.5±6.2，t=18.934，P<0.01)，Barthel指數(shù)為(58.6±5.7 vs 78.5±3.5，t=16.161，P<0.01)，通心絡(luò)組ESS及Barthel指數(shù)均明顯高于對照組，顯著性差異較用藥三個月后更加明顯(P均<0.01)。 結(jié)論： 1.<'99m>Tc-ECD SPECT腦rCBF顯像可作為判斷腦梗死病人病情恢復(fù)情況的指標(biāo)并可以用于觀察和評價藥物的治療