腦梗死后失語與局部腦血流的相關研究.pdf

1、目的：失語癥是腦血管疾病的常見并發(fā)癥,嚴重影響患者的家庭和社會交往能力,亦是影響患者病后生活質量的重要因素。隨著我國老齡化社會的形成以及公共交通能力的提高,每年以腦卒中或腦外傷導致的失語癥患者日漸增多。為使患者能得到較好的康復效果,回歸家庭和社會,近年來,臨床神經(jīng)病學家和語言病理學家將失語癥的病因、變化、轉歸和檢查治療作為研究熱點。研究表明SPECT腦血流顯像對失語癥患者腦功能研究有重要價值,SPECT腦血流顯像可間接反應大腦的動能活動

2、,對研究失語的中樞定位及鑒別診斷有意義,并可能幫助判斷預后及指導治療。本研究探討卒中后不同類型的失語與局部腦血流之間的關系。
　　 方法：對51例經(jīng)CT或MRI確診的左側半球單一病灶的腦梗死患者行SPECT檢查,觀察局部腦血流(rCBF)改變的部位、范圍及程度,并按北京大學高素榮漢語成套檢測法(ABC)進行失語檢測,記錄失語評分,并進行分類,分析局部腦血流與失語類型及語言功能評分的關系。
　　 結果：
　　 51

3、例患者均有左側大腦皮質灌注不足的表現(xiàn),失語組明顯低于非失語組；不同類型的失語存在不同部位的低灌注；不同的語言功能障礙與相應區(qū)域的腦血流低灌注有關,與顳葉的關系尤為密切；失語嚴重程度與受累及的低灌注區(qū)范圍及低灌注的程度關系密切。
　　 討論：結合rCBF的半定量分析,失語組各個部位的局部腦血流下降均明顯低于非失語組,認為失語與病灶本身有關,與局部腦血流關系更為密切。不同類型的失語與不同部位血流灌注不足有關。以ABC所得的失語評分作

4、為失語患者評價失語程度的標準,進行不同語言功能和局部腦血流的比較,語言功能各個項目的評分與不同區(qū)域的腦血流成正相關。從本研究可以看出,左側顳葉與語言功能關系最為密切,同時左顳葉低灌注的嚴重程度和失語的嚴重程度關系最密切,對失語的預報價值高于其它區(qū)域。
　　 結論：腦梗死失語與病灶部位有關,但與腦皮質語言區(qū)腦血流灌注量降低及其降低的程度關系更密切。SPECT rCBF可以為臨床準確診斷失語提供客觀依據(jù),有助于分型及判斷預后。