妊娠晚期孕婦的心理健康狀況及與分娩結(jié)局的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：調(diào)查妊娠晚期孕婦的心理健康狀況及與分娩結(jié)局的相關(guān)性，尋求促進(jìn)妊娠晚期孕婦心理健康的有效對(duì)策，為降低剖宮產(chǎn)率、優(yōu)化分娩結(jié)局提供一定的理論依據(jù)。
　　 方法：調(diào)查對(duì)象為2010年7月至2010年12月期間在齊魯醫(yī)院、青島兒童醫(yī)院、聊城市茌平婦幼保健院進(jìn)行產(chǎn)前檢查或參加產(chǎn)前宣教的孕齡為28～37周的孕婦。采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷、SCL-90、社會(huì)支持評(píng)定量表對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行基本情況、妊娠分娩情況、心理狀況、社會(huì)支持狀況進(jìn)行調(diào)查，共

2、獲得有效問(wèn)卷462份。采用查閱醫(yī)院分娩記錄或電話(huà)回訪(fǎng)的方式獲得孕婦的分娩結(jié)局資料，共獲得263名孕婦的分娩結(jié)局資料。采用單因素和多因素logistic回歸模型分析社會(huì)因素與孕婦心理狀況的關(guān)系，以及社會(huì)、心理因素與分娩結(jié)局的關(guān)系。
　　 結(jié)果：
　　 1 SCL-90應(yīng)用于妊娠晚期孕婦的信效度檢驗(yàn)：10個(gè)分量表的Cronbachα系數(shù)在0.628～0.851之間；各分量表與總量表的相關(guān)系數(shù)在0.703～0.886之間；各分

3、量表與其他分量表之間的相關(guān)系數(shù)均小于該分量表的Cronbachα系數(shù)；七個(gè)分量表提取了2個(gè)以上的因子；心理問(wèn)題陽(yáng)性癥狀組10個(gè)因子的均分及總分均高于心理健康組，兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 2 SCL-90總分及九個(gè)因子均分與國(guó)內(nèi)常模比較顯示：妊娠晚期孕婦的SCL-90評(píng)分除抑郁、敵對(duì)癥狀與國(guó)內(nèi)常模比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余各因子均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中軀體化、強(qiáng)迫、焦慮、恐怖因子的均分高于國(guó)內(nèi)常模，人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)、精神病性因子的

4、均分低于國(guó)內(nèi)常模。
　　 3心理癥狀陽(yáng)性檢出率為25.5％，強(qiáng)迫癥狀檢出率為34.42％，其余癥狀的檢出率依次為軀體化30.30％、敵對(duì)21.10％、焦慮20.78％、抑郁14.29％、人際關(guān)系敏感11.90％、偏執(zhí)11.47％、恐怖9.96％、精神病性5.63％。
　　 4多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示，妊娠晚期孕婦心理健康的影響因素是：初中及以下組的孕婦發(fā)生心理癥狀陽(yáng)性的危險(xiǎn)性低于大學(xué)（專(zhuān)）及以上組的孕婦(O

5、R=0.295)；與公婆關(guān)系差的孕婦發(fā)生心理癥狀陽(yáng)性的危險(xiǎn)性高于與公婆關(guān)系好的孕婦（OR=2.237）：是否存在家族遺傳疾病史（OR=5.631）；此次妊娠前流產(chǎn)次數(shù)（OR=1.653）；對(duì)分娩的感覺(jué)可怕與否(OR=2.162)：是否對(duì)孩子的健康擔(dān)憂(yōu)(OR=1.518)。
　　 5 SCL-90總分及各項(xiàng)因子與主觀(guān)支持、支持利用度和社會(huì)支持總分均呈負(fù)相關(guān)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　 6多因素logistic回歸

6、分析結(jié)果顯示，分娩方式的影響因素是：在醫(yī)院1進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦發(fā)生剖宮產(chǎn)的危險(xiǎn)性高于在醫(yī)院3進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦(OR=0.586)；在醫(yī)院2進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦發(fā)生剖宮產(chǎn)的危險(xiǎn)性高于在醫(yī)院3進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦（OR=0.442）；與孕期BMI值大的孕婦發(fā)生剖宮產(chǎn)的危險(xiǎn)性高于孕期BMI值小與的孕婦(OR=0.899)；妊娠晚期越擔(dān)心體型改變剖宮產(chǎn)的發(fā)生率越高（OR=0.626）；認(rèn)為胎兒最安全的分娩方式為剖宮產(chǎn)的孕婦實(shí)際分娩方式為剖宮產(chǎn)的發(fā)

7、生率高于認(rèn)為自然分娩為胎兒最安全的分娩方式的孕婦(OR=3.419)；客觀(guān)支持得分越低的孕婦發(fā)生剖宮產(chǎn)的危險(xiǎn)性大于客觀(guān)支持得分高的孕婦(OR=0.877)。剖宮產(chǎn)組與非剖宮產(chǎn)組的SCL-90總分及各項(xiàng)因子得分進(jìn)行比較，結(jié)果顯示總分、軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、其他因子的得分剖宮產(chǎn)組高于非剖宮產(chǎn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 7心理癥狀陽(yáng)性組與心理健康組出生體重異常兒比例分別為11.8％和9.5％，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=0

8、.240，P=0.624)。焦慮癥狀組與無(wú)焦慮癥狀組出生體重異常兒發(fā)生率分別為8.6％和17.1％，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=2.779，P=0.095)。抑郁癥狀組與無(wú)抑郁癥狀組出生體重異常兒發(fā)生率分別為12.9％和9.5％，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=0.349，P=0.555)。
　　 結(jié)論：
　　 1 SCL-90量表應(yīng)用于妊娠晚期孕婦的內(nèi)部一致性信度、內(nèi)容效度和區(qū)分效度較好，但結(jié)構(gòu)效度并不理想。
　　 2妊娠

9、晚期孕婦的心理健康水平較差，易出現(xiàn)各種心理問(wèn)題。
　　 3受教育程度、與公婆的關(guān)系、是否存在家族遺傳疾病史、此次妊娠前流產(chǎn)次數(shù)、對(duì)分娩的感覺(jué)可怕與否、是否對(duì)孩子的健康擔(dān)憂(yōu)為妊娠晚期孕婦心理健康的影響因素。
　　 4產(chǎn)前檢查醫(yī)院、孕期BMI、擔(dān)心體型改變、對(duì)胎兒最安全的分娩方式、客觀(guān)支持是分娩方式的影響因素。
　　 5妊娠晚期孕婦的軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、其他因子得分是分娩方式的影響因素。
　　 6妊娠晚期孕婦