抗病毒治療在丙肝相關(guān)性肝癌根治術(shù)后的臨床研究.pdf

1、目的：
　　1.我國(guó)丙型肝炎病毒相關(guān)性肝細(xì)胞肝癌（Hepatitis C virus-related hepatocellular carcinoma，HCV-HCC）行根治術(shù)后的預(yù)后較差，研究與預(yù)后相關(guān)的因素。
　　2.我國(guó)HCV-HCC根治術(shù)后中遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率的減少與丙型肝炎病毒被抑制的狀態(tài)是否有必然聯(lián)系尚未完全清楚，研究HCV-HCC患者根治術(shù)后的復(fù)發(fā)率、生存情況與抗病毒治療效果的相關(guān)性。
　　方法：
　　選擇

2、2012年12月～2013年12月于我科就診并符合研究條件的丙型肝炎病毒相關(guān)性肝細(xì)胞肝癌患者，將入組患者行根治性切除手術(shù)。用隨機(jī)化法對(duì)入組的81名患者分為病毒治療組（41例）和對(duì)照組（40例），病毒組以聚乙醇IFNα－2a聯(lián)合利巴韋林藥物治療48周，對(duì)照組未抗病毒治療。對(duì)比兩組術(shù)前術(shù)后的臨床指標(biāo)，對(duì)比兩組的肝癌復(fù)發(fā)率及總體生存率，分析術(shù)后病毒載量高低對(duì)于肝癌復(fù)發(fā)、生存率的影響，對(duì)腫瘤復(fù)發(fā)及死亡的可能影響因素進(jìn)行單因素、多因素分析。

3、>　　結(jié)果：
　　1.兩組資料的年齡、血清病毒載量水平、病毒基因類型、腫瘤大小、巴塞羅那分期、肝硬化程度、肝功分級(jí)等資料的對(duì)比無顯著性差異；兩組的肝切除范圍、肝門阻斷時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)前 ALT、術(shù)前的AST、術(shù)前白蛋白、術(shù)前膽紅素等因素均無顯著差異。
　　2.抗病毒組24個(gè)月的無瘤生存率明顯比對(duì)照組高（60.1％，20.1%，p＜0.001），32個(gè)月的無瘤生存率也比對(duì)照組高（56.3%，19.4%，P＜0.001）；抗

4、病毒治療組24個(gè)月的生存率明顯比對(duì)照組高（92.4%~61.3%，P＜0.002）,同樣的32個(gè)月的生存率也比對(duì)照組高（85.3%~47.5%，P＜0.004）。
　　3.當(dāng)病毒量＜104 IU/ml，抗病毒治療能顯著提高無瘤生存期（P<0.05）和總的生存期（P<0.05）；當(dāng)病毒量＞104 IU/ml，抗病毒治療能顯著提高無瘤生存期（p≤0.05）和總的生存期（P＜0.05）。
　　4. COX比例風(fēng)險(xiǎn)模型分析顯示腫瘤多

5、發(fā)、巴塞羅那分期為B級(jí)、未接受抗病毒治療、腫瘤分化程度低、不正常肝功能顯著為腫瘤復(fù)發(fā)及死亡的危險(xiǎn)因素；而抗病毒治療為HCV-HCC根治術(shù)后復(fù)發(fā)及死亡的獨(dú)立保護(hù)因素（P<0.001）。
　　5.抗病毒治療組術(shù)后6個(gè)月肝功能的恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）。
　　結(jié)論：
　　1.抑制病毒復(fù)制的治療，能夠顯著降低HCV-HCC根治術(shù)后肝癌的復(fù)發(fā)率，并且有益于改善HCV-HCC術(shù)后遠(yuǎn)期療效。
　　2.HCV-HC