糖脂代謝紊亂預(yù)警指標(biāo)體系的篩選和建立.pdf

1、目的：鑒于上海地區(qū)糖脂代謝紊亂流行呈現(xiàn)增長趨勢(shì)，本課題探討其相關(guān)危險(xiǎn)因素，建立臨床風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)體系，從而為早期篩查和防治成人糖脂代謝紊亂提供依據(jù)。
　　方法：分別采用2002年至2003年上海市糖尿病流行病學(xué)現(xiàn)況調(diào)查和1995年至2001年上海寶鋼健康體檢隊(duì)列研究的14401例和12438例調(diào)查資料，分析上海地區(qū)成人糖脂代謝紊亂相關(guān)危險(xiǎn)因素，用Logistic回歸模型和Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型篩選和建立適用于上海地區(qū)人群糖尿病篩查和預(yù)測(cè)的風(fēng)

2、險(xiǎn)指標(biāo)系統(tǒng)，并利用靈敏度、特異度及受試者工作曲線下面積（AUC）等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估。
　　結(jié)果：上海地區(qū)成人血脂紊亂患病率高達(dá)36.5％，高脂血癥者糖尿病患病率顯著高于對(duì)照人群（16.9%比7.0%，P＜0.01）。人體學(xué)指標(biāo)（體質(zhì)量指數(shù)、腰圍、腰臀比及腰高比）與空腹血糖、餐后血糖、甘油三酯和膽固醇呈正相關(guān)，與HDL-C呈負(fù)相關(guān)，腰高比預(yù)測(cè)糖脂代謝紊亂的AUC（糖尿病為0.728、混合性高脂血癥為0.710）大于腰圍和體質(zhì)量指數(shù)。血紅

3、蛋白與空腹血糖、甘油三酯、膽固醇水平呈正相關(guān)（β=0.084、0.193和0.231，P<0.01）。糖尿病、高甘油三酯血癥和脂肪肝的發(fā)病率都隨基線血紅蛋白的增高而增加（趨勢(shì)χ2=11.86、36.29和60.07，P<0.01），隨訪期間新發(fā)高脂血癥者血紅蛋白的增幅顯著高于未發(fā)病者（高甘油三酯血癥和高膽固醇血癥z=2.91、6.70，P<0.01）。肥胖癥、空腹血糖受損、高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥和脂肪肝等都增加糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)（H

4、R=2.41、3.67、2.16、1.43和4.07）。高脂血癥或脂肪肝者的糖尿病發(fā)病率高于既非高脂血癥又非脂肪肝者（8.4%,25.0%比3.7%）。建立了4個(gè)糖尿病篩查風(fēng)險(xiǎn)模型。其中，模型2包括年齡、空腹血糖、甘油三酯和腰高比，AUC為最大（0.952，95%CI0.944~0.959）；模型4納入Logistic回歸分析的結(jié)果，結(jié)合5個(gè)簡易指標(biāo)（年齡≥55=2分，高甘油三酯血癥=2分，高膽固醇血癥=2分，腰高比≥0.5=2分，腹型