小兒心力衰竭時血清BNP及MMP-3濃度的臨床研究.pdf

1、目的：探討血清腦利鈉肽(Brain Natriuretic Peptide BNP)和基質(zhì)金屬蛋白酶-3(Matrix metalloproteinases.three MMP-3)濃度在小兒心力衰竭時的變化，與心功能及超聲心動圖指標(biāo)的相關(guān)性，評價血清BNP、MMP-3對于小兒心力衰竭的診斷和預(yù)后價值。并進(jìn)一步探討血清BNP在鑒別小兒呼吸困難原因是心源性亦或肺源性疾病引起的價值。 方法：選擇心力衰竭患兒40例做為心衰組，其中包括

2、先天性心臟病合并心衰23例，肺炎合并心衰17例，按紐約心臟病學(xué)會(New York Heart Association NYHA)心功能分級方法和改良ROSS標(biāo)準(zhǔn)評分法對心功能進(jìn)行分級，同時選擇一般非心衰喘肺患兒15例和住院外科擇期手術(shù)患兒15例做為對照組，入院后均行血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、肝腎功能，心肌酶譜、腦利鈉肽、基質(zhì)金屬蛋白酶、心電圖、X胸片及超聲心動圖等，血清BNP及MMP-3濃度均以酶聯(lián)免疫吸附法測定，并于出院后進(jìn)行電話回訪

3、3月，了解患兒預(yù)后。計(jì)量資料用x±S表示，通過單因素方差分析法、獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)法比較各組及組間血清。BNP、MMP-3值，采用直線相關(guān)分析法、逐步回歸法分析血清BNP值與左室射血分?jǐn)?shù)及心功能分級的關(guān)系。 結(jié)果：心衰組患兒的血清BNP濃度明顯高于非心衰組(426.73±249.73pg/ml VS34.73±3.49pg/ml)，兩組值比較差異有顯著意義(P<0.01)。心衰組患兒血清MMP-3濃度較非心衰組高(124.33±62

4、.03 ng/ml VS 47.53±25.7 ng/ml P<0.01)。心力衰竭時血清BNP濃度及血清MMP-3濃度隨心功能的惡化而增高。不同基礎(chǔ)疾病的心衰之間血清BNP、MMP-3濃度無顯著差異。血清BNP濃度與NYHA分級和改良ROSS評分有顯著相關(guān)性(r=0.93 P<0.01)。與左室射血分?jǐn)?shù)有顯著相關(guān)性((r=-0.73 P<0.01)，與左室短軸縮短率有顯著相關(guān)性((r==-0.61 P<0.01)。血清MMP-3與心功

5、能分級有顯著相關(guān)性(r=0.75 P<0.01)，與左室射血分?jǐn)?shù)有顯著相關(guān)性((r=-0.58 P<0.01)，與左室短軸縮短率有顯著相關(guān)性((r=-0.65 P<0.01)。血清BNP測定有助于診斷心衰，ROC曲線下面積(AUC)為0.90，95％可信區(qū)間為(0.80-0.99 P<0.01)。血清BNP濃度有助于預(yù)測3月內(nèi)心衰患兒不良心血管事件的發(fā)生，其ROC曲線下面積(AUC)為0.786。95％可信區(qū)間： (0.566-1.00