慢性收縮性心力衰竭患者血清脂聯(lián)素濃度改變及臨床意義的研究.pdf

1、目的： 研究慢性收縮性心力衰竭(CHF)患者血清脂聯(lián)素濃度改變及其臨床意義。 方法： 選擇2008年9月至2009年1月收住我院心內(nèi)科的64例CHF患者，平均年齡(69.55±8.59)歲，其中男性39例，女性25例。根據(jù)紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)心衰分級標(biāo)準(zhǔn)，分為心功能Ⅱ級組(n-25)、Ⅲ級組(n=21)及Ⅳ級組(n=18)3個(gè)組別。選擇同期住院、無器質(zhì)性心臟病且心功能正常的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速(PSVT)患

2、者21例作為對照組，平均年齡(52.90±12.68)歲，其中男性11例，女性10例。所有患者均于入院第二天采空腹肘靜脈血2mL于促凝管內(nèi)，以3000轉(zhuǎn)/分離心15分鐘，取200μL血清置于Et管中，于-70℃冰箱保存?zhèn)溆?。采用ELISA法檢測血清脂聯(lián)素(adiponectin，APN)濃度，高敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、尿酸(UA)、血糖(Glu)等其它生化指標(biāo)由我院檢驗(yàn)科完成。入院三天內(nèi)完成超聲心動(dòng)圖檢查，測定左室射血分?jǐn)?shù)(LV

3、EF)。 結(jié)果： 1、CHF組血清APN濃度為(11.96±5.39)μg/mL，明顯高于對照組(5.04±1.98)μg/mL(P<0.001)。心功能Ⅱ級組、Ⅲ級組及Ⅳ級組血清APN濃度分別為(7.50±3.90)μg/mL、(14.03±4.08)μg/mL及(15.74±4.09)μg/mL，均明顯高于對照組(分別P<0.05，P<0.001，P<0.001)。CHF亞組間比較顯示，心功能Ⅲ級組及Ⅳ級組血清APN

4、濃度均明顯高于心功能Ⅱ級組(P值均<0.001)，心功能Ⅲ級組與Ⅳ級組血清APN濃度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.146)。 2、CHF組血清hs-CRP濃度為(6.17±5.52)mg/L，明顯高于對照組(1.69±1.62)mg/L(P<0.001)。心功能Ⅱ級組、Ⅲ級組及Ⅳ級組血清hs-CRP濃度分別為(4.43±3.63)mg/L、(6.54±5.26)mg/L及(8.16±6.33)mg/L，均明顯高于對照組(分別P<

5、0.05，P<0.01，P<0.001)。CHF亞組間比較顯示，心功能Ⅲ級組及Ⅳ級組血清hs-CRP濃度明顯高于心功能Ⅱ級組(分別P<0.05，P<0.01)，心功能Ⅳ級組血清hs-CRP濃度明顯高于心功能Ⅲ級組(P<0.05)。CHF組血清UA濃度為(406.63±131.15)μmol/L，明顯高于對照組(295.38±65.78)μmol/L(P<0.001)。心功能Ⅱ級組、Ⅲ級組及Ⅳ級組血清UA濃度分別為(375.64+125.

6、96)μmol/L、(393.14±125.13)μmol/L及(465.39±132.76)μmol/L，均明顯高于對照組(分別P<0.05，P<0.01，P<0.001)。CHF亞組間比較顯示，心功能Ⅳ級組UA濃度明顯高于心功能Ⅱ級組及Ⅲ級組(P值均<0.05)，心功能Ⅲ級組血清UA濃度與心功能Ⅱ級組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.61)。 3、不同基礎(chǔ)病因(冠心病、高血壓、擴(kuò)張性心肌病)的CHF患者血清APN濃度未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差

7、異(P=0.308)。 4、CHF患者血清APN濃度與hs-CRP濃度(r=0.325，P=0.009)及UA濃度(r=0.248，P=0.048)呈正相關(guān)，與LVEF(r=-0.352，P=0.004)呈負(fù)相關(guān)。 結(jié)論： 1、CHF患者血清APN濃度隨心衰程度加重而逐漸升高，提示血清APN水平可作為反映心衰嚴(yán)重程度的一個(gè)指標(biāo)。但CHF患者血清APN濃度改變與基礎(chǔ)病因無關(guān)。 2、CHF患者血清APN濃度與