城市貧困人口衛(wèi)生服務(wù)狀況及醫(yī)療保障研究.pdf

1、目的：目前我國約有3000萬城市貧困人口，這一群體的就醫(yī)問題已成為中國城市最為普遍面臨的一項挑戰(zhàn)。高患病、低收入再加上近年來醫(yī)療費用的上漲使他們無力承受醫(yī)療所需的支出。盡管各地近兩年相繼有關(guān)于城市貧困人口的醫(yī)療救助方案出臺，但這一群體絕大部分人口的基本醫(yī)療需求并未得到保障，故本次研究從保障其基本醫(yī)療需求著手，探討適宜的城市貧困人口醫(yī)療保險模式，推進全國性的關(guān)于這一群體醫(yī)療保障方案的出臺。 研究方法：1.研究對象：貧困是隨著經(jīng)濟發(fā)

2、展而不斷變化的概念，城市貧困人口理論上包括絕對貧困者、基本貧困者和相對貧困者，但實際調(diào)查時相對貧困者這部分人群不易取得，故以城市低保戶這一絕對貧困和基本貧困的群體為研究人群，同時以人均收入為太原市普通水平的家庭為對照人群。 2.抽樣方法：遵循經(jīng)濟而有效的原則，采用多階段隨機整群抽樣的方法，通過樣本估計總體。 3.統(tǒng)計方法：用基本的統(tǒng)計描述調(diào)查人口一般情況、家庭收支、健康狀況，并用卡方檢驗、t檢驗等方法作比較；計算利用/需

3、要比，比較衛(wèi)生服務(wù)利用在不同社會經(jīng)濟特征人群的橫向公平性：運用多因素非條件logistic回歸分析醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求與利用的影響因素；計算特定人群疾病經(jīng)濟風(fēng)險度RR，進行疾病經(jīng)濟風(fēng)險研究；計算抗疾病經(jīng)濟風(fēng)險系數(shù)K的分布，測量基本醫(yī)療保險對疾病家庭的經(jīng)濟風(fēng)險分擔(dān)能力；根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)測算低保人口參加基本醫(yī)保資金缺口。 結(jié)果：1.低保戶中成年人口性別比為92，男性偏少可能是導(dǎo)致收入低的原因之一：家庭不穩(wěn)定，離婚、喪偶率遠遠高于普通家庭；學(xué)

4、歷普遍偏低，無業(yè)率高達64.7％。調(diào)查前一年，低保戶中有43.3％的家庭收不抵支，48.2％的家庭恩格爾系數(shù)大于60％，5.9％的家庭年藥品、醫(yī)療服務(wù)及用品消費支出大于全年家庭收入。分別比較家庭年食品支出、人均住房面積，統(tǒng)計學(xué)上可以認為低保人群營養(yǎng)狀況、居住環(huán)境比普通人群的差。 2.標(biāo)準(zhǔn)化后低保人口兩周患病率24.92％明顯高于普通人口的11.31％，進一步從性別分析，男性兩周患病率高于女性，說明在低保人口中男性健康狀況更差。慢

5、性病患病率在兩類人群中總體上無差異。低保人口兩周就診率9.63％，年住院率3.54％，經(jīng)計算利用/需要比R得出其衛(wèi)生服務(wù)利用低于普通人口。根據(jù)本次調(diào)查數(shù)據(jù)分析影響衛(wèi)生服務(wù)需求與利用的因素為文化程度、職業(yè)狀況、家庭人口數(shù)、人均年收入、有無醫(yī)保、自我感受健康狀況。 3.以本次調(diào)查的普通人口的疾病經(jīng)濟風(fēng)險為參考標(biāo)準(zhǔn)，低保人口門診就醫(yī)、住院和一年平均醫(yī)療消費給家庭帶來的經(jīng)濟風(fēng)險分別是普通人口的4.82倍、7.22倍和7.02倍。計算參加

6、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的低保家庭抗疾病經(jīng)濟風(fēng)險系數(shù)K時出現(xiàn)“兩低一高”，即基本醫(yī)保對低保家庭的的相對補償能力低、抗疾病經(jīng)濟風(fēng)險能力低、疾病帶給家庭的相對風(fēng)險度高，進一步深入分析是由于低保家庭成員參保率低于普通家庭。 4.低保人口參加基本醫(yī)療保險，以比普通人口低40％的比例繳費建立個人帳戶，統(tǒng)籌基金由政府出資籌建，結(jié)合本次調(diào)查數(shù)據(jù)尚需定點醫(yī)院實施優(yōu)惠政策，在現(xiàn)行收費價格基礎(chǔ)上門診、住院總體分別優(yōu)惠32.06％、23.94％，才能滿足