下脛腓聯(lián)合不同走向韌帶重建的生物力學性能比較.pdf

1、目的：下脛腓聯(lián)合韌帶損傷如不及時治療會導致踝關節(jié)不穩(wěn)定,韌帶重建是治療下脛腓聯(lián)合韌帶損傷的重要方法,但韌帶重建方法較多,且存在爭議,本實驗比較下脛腓聯(lián)合損傷采用腓骨長肌腱在不同方向上進行重建的生物力學性能,為臨床上下脛腓聯(lián)合韌帶的重建提供科學依據(jù)。
　　方法：采用成人新鮮尸體踝標本6具,韌帶均采用腓骨長肌腱進行重建,將實驗力學模型分為A、B兩個大組,A組為在脛骨前結節(jié)位置水平走向上重建下脛腓聯(lián)合韌帶,B組為模擬下脛腓前韌帶斜向走向

2、重建下脛腓聯(lián)合韌帶,A、B兩組再設置橫截面上3個不同方向進行重建,方向1為下脛腓骨間韌帶方向,方向2為下脛腓前韌帶與骨間韌帶之間方向,方向3為下脛腓骨間韌帶與后韌帶之間方向。運用生物力學實驗方法和壓敏片技術,測量不同走向韌帶重建方式的內(nèi)外踝的應變、位移、脛距間負重面積、接觸應力,遠端脛腓骨的強度、剛度。實驗力學模型需在結構、載荷、力學性質上盡量保持一致,以確保實驗精度和受載均度。所有標本采用成人新鮮尸標本,在標本上施加生理載荷500N,

3、實現(xiàn)分級加載,在加載過程中標本維持新鮮濕潤狀態(tài),在試驗前先進行小量程預載,以消除骨的時間效應、松弛、蠕變等影響,然后進行加載正式實驗,并采集數(shù)據(jù)。運用優(yōu)化理論的方法,用等效剛度指數(shù)來比較,以全面反映不同走向韌帶重建固定方式、不同形狀、不同載荷下總的力學特性,以此來綜合各自的優(yōu)點評定踝關節(jié)的穩(wěn)定性。
　　結果：在下脛腓前韌帶及骨間韌帶之間并且斜行走向重建下脛腓韌帶,在內(nèi)外踝應變、位移、脛距關節(jié)接觸力學特征、脛腓骨應力強度方面優(yōu)于其他

4、重建方式。在下脛腓前韌帶及骨間韌帶之間并且斜行走向重建下脛腓韌帶,在脛腓骨三類剛度(軸向剛度、水平剪切剛度、扭轉剛度)方面優(yōu)于其他重建方式。并運用優(yōu)化理論的方法,結果顯示:B組等效剛度優(yōu)于 A組,在下脛腓前韌帶及骨間韌帶之間方向上重建優(yōu)于橫斷面上其他方向重建,運用壓敏片技術測量結果示:在下脛腓前韌帶及骨間韌帶之間并且斜行走向重建下脛腓韌帶,脛距間接觸面積最大,接觸應力分布最均勻,且接觸應力相對較小。綜上在下脛腓前韌帶及骨間韌帶之間并且斜