浙江省常見惡性腫瘤生存分析.pdf

1、目的：1.分析浙江省2005-2010年主要惡性腫瘤的流行現況（發(fā)病情況、死亡情況及生存情況）；2.探討肺癌患者生存時間的影響因素，為惡性腫瘤的預防控制提供理論基礎。
　　方法：1.采用浙江省慢性病監(jiān)測信息系統(tǒng)2005-2010年惡性腫瘤發(fā)病、死亡、初訪和隨訪數據庫，使用SAS9.2和Excel2010軟件計算常見惡性腫瘤的粗發(fā)病（死亡）率、年齡標準化發(fā)?。ㄋ劳觯┞?、性別年齡別發(fā)?。ㄋ劳觯┞?、發(fā)病（死亡）分類構成百分比、截縮發(fā)病（

2、死亡）率以及累積發(fā)病（死亡）率；采用Joinpoint3.5.4軟件計算年度變化百分比（Annualpercent change, APC）并進行統(tǒng)計學檢驗；采用SURV3.01軟件計算觀察生存率（Observed survival rate, OS）和相對生存率（Relative survivalrate, RS），并對生存率進行Z檢驗和χ2檢驗。
　　2.采用隨機抽樣方法調查2008-2009年上報的肺癌患者500例，收集肺癌

3、患者的相關信息，采用Kaplan-Meire方法計算中位生存時間和平均生存時間；采用Log-rank檢驗進行觀察生存率的統(tǒng)計學檢驗；采用Cox回歸模型分析肺癌患者生存時間的影響因素。
　　結果：①2005-2010年浙江省合計惡性腫瘤發(fā)病率為277.56/10萬，其中男性發(fā)病率為327.20/10萬，女性發(fā)病率為226.84/10萬，男女性發(fā)病比為1.44:1，城市發(fā)病率略高于農村發(fā)病率（278.57/10萬 vs.277.06/

4、10萬）；全省合計惡性腫瘤發(fā)病率呈上升趨勢，由2005年的242.23/10萬上升到2010年的294.64/10萬，上升了21.64％，APC為3.5%（P<0.05）。甲狀腺癌和宮頸癌是發(fā)病率增長最快的惡性腫瘤，分別以年均25.7%和16.2%和的速度快速增長。發(fā)病率位于全省前5位的惡性腫瘤分別是肺癌（57.22/10萬）、胃癌（39.05/10萬）、肝癌（31.40/10萬）、結直腸癌（27.55/10萬）和乳腺癌（16.26/1

5、0萬）。②2005-2010年浙江省合計惡性腫瘤死亡率為176.06/10萬，其中男性死亡率為232.41/10萬，女性死亡率為118.17/10萬，男女性死亡比為1.97:1。城市死亡率略低于農村死亡率（173.63/10萬 vs.177.34/10萬）；浙江省惡性腫瘤死亡率呈緩慢上升趨勢，由2005年的170.72/10萬上升至2010年178.17/10萬，上升了4.36%，APC為1.0%（P<0.05）。胰腺癌和結直腸癌是死亡

6、率增長較快的惡性腫瘤，APC分別為4.8%和3.4%。死亡率位于全省前5位的惡性腫瘤分別是肺癌（44.81/10萬）、肝癌（32.11/10萬）、胃癌（29.76/10萬）、結直腸癌（12.68/10萬）和食管癌（11.76/10萬）。③2005-2010年浙江省前5種主要惡性腫瘤肺癌、胃癌、肝癌、結直腸癌和食管癌的5年RS分別為25.62%、39.03%、19.09%、58.73%和27.08%；其中男性5年RS分別為24.73%、3

7、8.76%、19.45%、58.85%和26.29%；女性5年RS分別為27.85%、39.64%、17.97%、58.57%和30.37%；城市地區(qū)5年RS高于農村地區(qū)（32.03%vs.22.29%、46.30%vs.36.32%、26.91%vs.15.72%、64.09%vs.55.16%和33.49%vs.25.23%）；女性乳腺癌和宮頸癌5年RS分別為80.26%和55.17%。④ Cox回歸模型結果顯示，影響肺癌患者生存時

8、間的因素有年齡、婚姻狀況、吸煙史、轉移情況、手術治療、中醫(yī)治療、臨床分期（Ⅲ期、Ⅳ期）。
　　結論：
　　1.浙江省惡性腫瘤發(fā)病率總體呈上升趨勢，男性發(fā)病率高于女性，城市發(fā)病率略高于農村；惡性腫瘤發(fā)病以肺癌、消化道惡性腫瘤和女性乳腺癌為主，同時甲狀腺癌和宮頸癌發(fā)病率迅速增高，應引起重視。
　　2.浙江省惡性腫瘤死亡率呈緩慢上升趨勢，男性死亡率高于女性，農村地區(qū)死亡率高于城市地區(qū)，惡性腫瘤死亡以肺癌和消化道惡性腫瘤為主；