早期磨痂術(shù)對(duì)豬深Ⅱ度燙傷創(chuàng)面愈合影響的電鏡研究.pdf

1、目的觀察早期磨痂術(shù)對(duì)豬深Ⅱ/度燙傷創(chuàng)面愈合的影響，探討其可能的機(jī)制，為磨痂術(shù)的臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。 方法選擇雄性純種白色Ⅱ系實(shí)驗(yàn)豬(北京農(nóng)業(yè)大學(xué)昌平實(shí)驗(yàn)站提供)7只，每只動(dòng)物背部用恒溫控壓燙傷儀制成32個(gè)直徑為2.0cm的圓形深Ⅱ度燙傷創(chuàng)面。創(chuàng)面隨機(jī)分為磨痂組(A組)、削痂組(B組)、SD-Ag組(C組)和未治療組(D組)，每組8個(gè)創(chuàng)面，A、B、C組分別在傷后3小時(shí)給予磨痂、削痂和SD-Ag處理，D組作為實(shí)驗(yàn)對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)設(shè)傷后

2、12小時(shí)、1天、2天、3天、5天、7天、10天共7個(gè)時(shí)相，每只動(dòng)物對(duì)應(yīng)一個(gè)時(shí)相。在治療后的不同時(shí)相點(diǎn)取創(chuàng)面組織活檢，分別用HE染色觀察創(chuàng)面炎性反應(yīng)程度；透射電鏡觀察創(chuàng)面中性粒細(xì)胞及膠原的數(shù)目和超微結(jié)構(gòu)變化。 結(jié)果①HE染色顯示A組分別在術(shù)后12小時(shí)及3天在真皮網(wǎng)狀層的淺、深層形成上下兩條白細(xì)胞浸潤(rùn)帶，網(wǎng)狀層的深層浸潤(rùn)帶為壞死組織與健康組織的分界帶。B、C、D組在2天及5天后才能形成，且A組白細(xì)胞浸潤(rùn)帶較同時(shí)相其他組層次清晰(圖1

3、)；A組較同時(shí)相其他組炎性反應(yīng)出現(xiàn)早并且明顯，后期炎癥反應(yīng)迅速減輕，D組是樣本中炎癥反應(yīng)消退最晚的。②透射電鏡顯示A組PMN出現(xiàn)早且密集，PMN壞死細(xì)胞數(shù)目、壞死/凋亡值較同時(shí)相其他實(shí)驗(yàn)組明顯降低(P＜0.05)，凋亡PMN數(shù)目則明顯增加。③C組創(chuàng)面細(xì)胞體積為正常的1/3，免疫細(xì)胞明顯減少，胞漿內(nèi)存在毒性顆粒，胞核畸形，核內(nèi)有空洞及染色質(zhì)異常。④A組膠原纖維較同時(shí)相其他實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)早，數(shù)量多、直徑粗、排列整齊、間隙小、橫紋出現(xiàn)早。

4、 結(jié)論①燒傷創(chuàng)面的不同處理方式對(duì)白細(xì)胞的游出和分布有影響，磨痂組創(chuàng)面雙層白細(xì)胞聚集帶出現(xiàn)及消退早，且?guī)忧逦?；②磨痂組創(chuàng)面的炎癥反應(yīng)是實(shí)驗(yàn)組中出現(xiàn)和消退最早的；③磨痂組創(chuàng)面中的PMN壞死細(xì)胞數(shù)目、壞死/凋亡值較同時(shí)相其他實(shí)驗(yàn)組明顯降低，凋亡PMN數(shù)目則明顯增加，使因白細(xì)胞壞死所導(dǎo)致的溶酶體酶和炎癥介質(zhì)等毒素的釋放降到最低；④深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面早期可發(fā)生進(jìn)行性加深；磨痂術(shù)能明顯減輕深Ⅱ度創(chuàng)面早期進(jìn)行性加深：⑤磨痂術(shù)能明顯改善膠原纖維的分布及分