早期磨痂術對豬深Ⅱ度燙傷創(chuàng)面愈合影響的電鏡研究.pdf

1、目的觀察早期磨痂術對豬深Ⅱ/度燙傷創(chuàng)面愈合的影響，探討其可能的機制，為磨痂術的臨床應用提供理論依據(jù)。 方法選擇雄性純種白色Ⅱ系實驗豬(北京農(nóng)業(yè)大學昌平實驗站提供)7只，每只動物背部用恒溫控壓燙傷儀制成32個直徑為2.0cm的圓形深Ⅱ度燙傷創(chuàng)面。創(chuàng)面隨機分為磨痂組(A組)、削痂組(B組)、SD-Ag組(C組)和未治療組(D組)，每組8個創(chuàng)面，A、B、C組分別在傷后3小時給予磨痂、削痂和SD-Ag處理，D組作為實驗對照組。實驗設傷后

2、12小時、1天、2天、3天、5天、7天、10天共7個時相，每只動物對應一個時相。在治療后的不同時相點取創(chuàng)面組織活檢，分別用HE染色觀察創(chuàng)面炎性反應程度；透射電鏡觀察創(chuàng)面中性粒細胞及膠原的數(shù)目和超微結構變化。 結果①HE染色顯示A組分別在術后12小時及3天在真皮網(wǎng)狀層的淺、深層形成上下兩條白細胞浸潤帶，網(wǎng)狀層的深層浸潤帶為壞死組織與健康組織的分界帶。B、C、D組在2天及5天后才能形成，且A組白細胞浸潤帶較同時相其他組層次清晰(圖1

3、)；A組較同時相其他組炎性反應出現(xiàn)早并且明顯，后期炎癥反應迅速減輕，D組是樣本中炎癥反應消退最晚的。②透射電鏡顯示A組PMN出現(xiàn)早且密集，PMN壞死細胞數(shù)目、壞死/凋亡值較同時相其他實驗組明顯降低(P＜0.05)，凋亡PMN數(shù)目則明顯增加。③C組創(chuàng)面細胞體積為正常的1/3，免疫細胞明顯減少，胞漿內(nèi)存在毒性顆粒，胞核畸形，核內(nèi)有空洞及染色質(zhì)異常。④A組膠原纖維較同時相其他實驗組出現(xiàn)早，數(shù)量多、直徑粗、排列整齊、間隙小、橫紋出現(xiàn)早。

4、 結論①燒傷創(chuàng)面的不同處理方式對白細胞的游出和分布有影響，磨痂組創(chuàng)面雙層白細胞聚集帶出現(xiàn)及消退早，且?guī)忧逦?；②磨痂組創(chuàng)面的炎癥反應是實驗組中出現(xiàn)和消退最早的；③磨痂組創(chuàng)面中的PMN壞死細胞數(shù)目、壞死/凋亡值較同時相其他實驗組明顯降低，凋亡PMN數(shù)目則明顯增加，使因白細胞壞死所導致的溶酶體酶和炎癥介質(zhì)等毒素的釋放降到最低；④深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面早期可發(fā)生進行性加深；磨痂術能明顯減輕深Ⅱ度創(chuàng)面早期進行性加深：⑤磨痂術能明顯改善膠原纖維的分布及分