APL柄與SL-PLUS柄在銼髓與假體值入時股骨遠端髓腔壓力的測量與比較.pdf

1、目的：通過測量全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(Total hip replacement, THR)中APL股骨假體與SL-PLUS股骨假體在銼髓與假體植入時股骨髓腔遠端的壓力，并進行統(tǒng)計學(xué)比較與分析，探討兩種不同設(shè)計理念和外形特點的假體對股骨髓腔壓力影響的不同以及對發(fā)生脂肪栓塞綜合征可能產(chǎn)生的影響。
　　 方法：按入院順序?qū)?010年6月到2011年2月行非骨水泥全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的28例病人隨機分為兩組，A組使用APL非骨水泥柄，B組使用SL-

2、PLUS柄，其中男性14例，女性14例，年齡37-88歲，平均65.2歲，股骨頸骨折16例，股骨頭無菌性壞死10例，先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良2例。所有患者均為初次髖關(guān)節(jié)置換，統(tǒng)一采用普魯士公司提供的假體及配套手術(shù)器械，手術(shù)由同一術(shù)者施行，APL組采用圓柱形直鉆手動擴髓，SL-PLUS組開槽后刮匙打通髓腔，直接銼髓。兩組病人均使用廠家提供的髓腔銼及配套器械，打擊力量與頻率由術(shù)者習(xí)慣決定。測壓裝置包括骨穿刺針、導(dǎo)壓管、壓力傳感器、監(jiān)護儀。手術(shù)前

3、將壓力傳感器與監(jiān)護儀連接，連接配套系統(tǒng)的其他部分，調(diào)整監(jiān)護儀直到讀數(shù)為零毫米汞柱。手術(shù)開始前，在患側(cè)肢體股骨外髁上方外側(cè)或前外側(cè)選取穿刺點，置入穿刺套針，以導(dǎo)壓管連接壓力傳感器，使壓力傳感器與穿剌點位置處于同一水平面，此時監(jiān)護儀上的壓力讀數(shù)為髓腔內(nèi)壓力。監(jiān)護儀開始記錄髓內(nèi)壓曲線及數(shù)據(jù)，直至股骨假體安裝結(jié)束。記錄股骨銼髓及假體植入時的髓腔壓力。
　　 結(jié)果：APL組患者髓腔銼銼髓時髓內(nèi)壓均值為141.8士31.2mmHg，SL-P

4、LUS組為103.5±22.7mmHg。兩者相比，前者高于后者，t=3.719，P＜0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。APL組髓腔銼銼髓時髓內(nèi)壓峰值為171.4士43.0mmHg，SL-PLUS組平均值為114.6±22.0mmHg。兩者相比，前者高于后者，t=4.395,P＜0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。APL組患者假體植入時髓內(nèi)壓峰值為97.9±75.9mmHg,SL-PLUS組為112.9±35.2mmHg。兩者相比，前者高于后者，t=3

5、.799，P＜0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。病例年齡與銼髓壓力均值、銼髓壓力峰值、假體植入壓力峰值相關(guān)性檢驗r值依次為-0.218，-0.257，-0.123;P值依次為0.264，0.187，0.532;P值均＞0.05，相關(guān)性均無統(tǒng)計學(xué)意義。銼髓峰值與假體植入峰值為正相關(guān)，r=0.885,P＜0.001;銼髓均值與假體植入峰值為正相關(guān)，r=0.886,P＜0.001，相關(guān)性有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)論：APL股骨假體柄屬于柱形直