髁限制型假體治療TKA術后股骨遠端假體周圍骨折.pdf

1、目的:
　　探討運用髁限制型假體治療全膝關節(jié)置換術后（TKA）股骨遠端假體周圍骨折的可行性及療效。
　　方法：
　　在2007年6月至2012年10月期間，共8例TKA術后股骨遠端假體周圍骨折患者，采用了髁限制型假體（CCK），行人工膝關節(jié)翻修術治療，其中男3例，女5例；年齡68~77歲，平均年齡73歲。除1例骨折由正?；顒雍笠?，其余7例均為外傷后造成骨折。臨床表現為患膝畸形、劇烈疼痛、活動受限。本組患者均為KimⅢ

2、型，總計8例8膝。手術均采用膝正中縱行切口，髕骨旁內側入路，翻修假體均采用CCK假體，若術中骨折較嚴重需聯合采用LISS鋼板固定。
　　結果:
　　8例8膝術后均獲隨訪9～68個月，平均31個月。8例患者中有3例使用CCK假體和LISS鋼板共同固定，5例單純使用CCK假體固定。8例術后復查X線片均見人工假體無明顯松動，假體周圍亦無明顯骨溶解?；颊呋枷ヌ弁窗Y狀消失，膝關節(jié)活動度得以明顯改善，HSS評分從術前（4.6±1.4）分

3、，提高到末次隨訪的（89.5±3.9）分。膝關節(jié)功能評分由術前0分，提高到末次隨訪的（76.3±27.2）分。膝關節(jié)活動度由術前（23±7）度，提高至末次隨訪的（88±12）度。8例患者均無患膝感染、骨溶解、脫位、下肢深靜脈血栓、褥瘡、膝關節(jié)不穩(wěn)等并發(fā)癥。
　　結論:
　　雖然使用髁限制型假體治療TKA術后股骨遠端假體周圍骨折難度較大，術后可能會發(fā)生復雜的并發(fā)癥，或者無法達到良好的膝關節(jié)活動度，但通過合理的手術方案，正規(guī)的術