左右側卵巢卵泡液中LIF含量與卵子質量關系的研究.pdf

1、目的：根據人體解剖學左、右側卵巢動靜脈血管和鄰近組織器官分布的空間差異以及祖國醫(yī)學“左腎右命，左陽右陰”的理論，結合我們前期的臨床研究結果，我們首次提出“左、右側卵巢功能存在生理性差異”的原創(chuàng)性概念。為尋找和佐證此理論的科學依據，本研究旨在通過對左、右側卵巢卵泡液中白血病抑制因子(LIF)含量的分析與雙側卵巢中竇卵泡數、優(yōu)勢卵泡數、獲卵數、卵子成熟度、受精率、卵裂率以及可移植胚胎率的對比性觀察，探討卵泡液中LIF含量與左、右側卵巢卵子數

2、量及卵子和胚胎質量的關系，從分子層面闡明左右側卵巢儲備及生殖功能的差異。
　　 方法：選擇在寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學中心實施IVF/ICSI治療的不孕癥婦女37例，采集血清及單腔針組左右側卵巢卵泡液，按左右標記后編號。ElISA法測定血清及左、右側卵巢卵泡液中LIF含量；化學發(fā)光法測定血清及卵泡液中E2、P、T濃度；竇卵泡數、優(yōu)勢卵泡數、獲卵數、卵子成熟度、受精率、卵裂率及可移植胚胎率按照本中心的臨床及實驗室技術操作手冊實施

3、；統計學方法采用SPSS11.5統計軟件分析。計量資料用t檢驗，計數資料用x2檢驗，各指標間的關系用Pearson相關分析。
　　 結果：(1)右側卵巢卵泡液中LIF含量明顯高于左側(P<0.05)；(2)右側卵巢卵泡液E2、P濃度高于左側(P<0.05)，而T低于左側，但無統計學差異；(3)右側卵巢優(yōu)勢卵泡數、獲卵數、成熟卵率、正常受精率、可移植胚胎率明顯高于左側(P<0.05)；(4)卵泡液中LIF含量顯著低于血清中LIF水

4、平(P<0.05)；(5)雙側卵泡液中LIF濃度與優(yōu)勢卵泡數、獲卵數及MII卵數無明顯相關性，但與2PN數呈正相關趨勢(左側：r=0.3975,P=0.06; 右側：r=0.3892,P=0.06),與可移植胚胎數呈明顯正相關(左側：r=0.4805, P=0.02; 右側：r=0.3928, P=0.04)；(6)卵泡液中LIF水平與E2、P、T濃度無相關性，但卵泡液中E2、P、T濃度明顯高于血清中水平(P<0.05)；(7)妊娠組血

5、清LIF為204.84±194.34pg/ml,非妊娠組為151.27±124.54 pg/ml,妊娠組略高于非妊娠組，但無明顯統計學差異；(8)盆腔手術及卵管炎性病變影響卵巢儲備功能，使竇卵泡數減少，Gn用量增加。
　　 結論：(1)右側卵巢卵泡液中LIF、E2、P水平明顯高于左側，提示在促排卵治療中雙側卵巢內卵泡液的內分泌及細胞因子水平存在顯著性差異；(2)右側卵巢卵子數量、卵子質量、正常受精率以及可移植胚胎率均優(yōu)于左側，表

6、明雙側卵巢儲備功能以及卵巢的反應性存在生理性差異，即右側卵巢優(yōu)于左側；(3)雙側卵巢卵泡液中LIF含量與2PN數、可移植胚胎數呈正相關，有可能作為評估卵子正常受精及早期胚胎質量的參考指標； (4) 卵泡液中LIF水平顯著低于血清含量，而E2、P、T明顯高于血清，推測卵泡的發(fā)育需要內分泌與細胞因子相互作用動態(tài)平衡的微環(huán)境；(5)盆腔炎性病變和創(chuàng)傷是影響女性卵巢儲備功能的重要因素,在輔助生殖技術中制定患者個體化超排卵方案時是一個不容忽視的元