左右側(cè)卵巢卵泡液中LIF含量與卵子質(zhì)量關(guān)系的研究.pdf

1、目的：根據(jù)人體解剖學(xué)左、右側(cè)卵巢動(dòng)靜脈血管和鄰近組織器官分布的空間差異以及祖國(guó)醫(yī)學(xué)“左腎右命，左陽(yáng)右陰”的理論，結(jié)合我們前期的臨床研究結(jié)果，我們首次提出“左、右側(cè)卵巢功能存在生理性差異”的原創(chuàng)性概念。為尋找和佐證此理論的科學(xué)依據(jù)，本研究旨在通過(guò)對(duì)左、右側(cè)卵巢卵泡液中白血病抑制因子(LIF)含量的分析與雙側(cè)卵巢中竇卵泡數(shù)、優(yōu)勢(shì)卵泡數(shù)、獲卵數(shù)、卵子成熟度、受精率、卵裂率以及可移植胚胎率的對(duì)比性觀察，探討卵泡液中LIF含量與左、右側(cè)卵巢卵子數(shù)

2、量及卵子和胚胎質(zhì)量的關(guān)系，從分子層面闡明左右側(cè)卵巢儲(chǔ)備及生殖功能的差異。
　　 方法：選擇在寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心實(shí)施IVF/ICSI治療的不孕癥婦女37例，采集血清及單腔針組左右側(cè)卵巢卵泡液，按左右標(biāo)記后編號(hào)。ElISA法測(cè)定血清及左、右側(cè)卵巢卵泡液中LIF含量；化學(xué)發(fā)光法測(cè)定血清及卵泡液中E2、P、T濃度；竇卵泡數(shù)、優(yōu)勢(shì)卵泡數(shù)、獲卵數(shù)、卵子成熟度、受精率、卵裂率及可移植胚胎率按照本中心的臨床及實(shí)驗(yàn)室技術(shù)操作手冊(cè)實(shí)施

3、；統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，各指標(biāo)間的關(guān)系用Pearson相關(guān)分析。
　　 結(jié)果：(1)右側(cè)卵巢卵泡液中LIF含量明顯高于左側(cè)(P<0.05)；(2)右側(cè)卵巢卵泡液E2、P濃度高于左側(cè)(P<0.05)，而T低于左側(cè)，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；(3)右側(cè)卵巢優(yōu)勢(shì)卵泡數(shù)、獲卵數(shù)、成熟卵率、正常受精率、可移植胚胎率明顯高于左側(cè)(P<0.05)；(4)卵泡液中LIF含量顯著低于血清中LIF水

4、平(P<0.05)；(5)雙側(cè)卵泡液中LIF濃度與優(yōu)勢(shì)卵泡數(shù)、獲卵數(shù)及MII卵數(shù)無(wú)明顯相關(guān)性，但與2PN數(shù)呈正相關(guān)趨勢(shì)(左側(cè)：r=0.3975,P=0.06; 右側(cè)：r=0.3892,P=0.06),與可移植胚胎數(shù)呈明顯正相關(guān)(左側(cè)：r=0.4805, P=0.02; 右側(cè)：r=0.3928, P=0.04)；(6)卵泡液中LIF水平與E2、P、T濃度無(wú)相關(guān)性，但卵泡液中E2、P、T濃度明顯高于血清中水平(P<0.05)；(7)妊娠組血

5、清LIF為204.84±194.34pg/ml,非妊娠組為151.27±124.54 pg/ml,妊娠組略高于非妊娠組，但無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；(8)盆腔手術(shù)及卵管炎性病變影響卵巢儲(chǔ)備功能，使竇卵泡數(shù)減少，Gn用量增加。
　　 結(jié)論：(1)右側(cè)卵巢卵泡液中LIF、E2、P水平明顯高于左側(cè)，提示在促排卵治療中雙側(cè)卵巢內(nèi)卵泡液的內(nèi)分泌及細(xì)胞因子水平存在顯著性差異；(2)右側(cè)卵巢卵子數(shù)量、卵子質(zhì)量、正常受精率以及可移植胚胎率均優(yōu)于左側(cè)，表

6、明雙側(cè)卵巢儲(chǔ)備功能以及卵巢的反應(yīng)性存在生理性差異，即右側(cè)卵巢優(yōu)于左側(cè)；(3)雙側(cè)卵巢卵泡液中LIF含量與2PN數(shù)、可移植胚胎數(shù)呈正相關(guān)，有可能作為評(píng)估卵子正常受精及早期胚胎質(zhì)量的參考指標(biāo)； (4) 卵泡液中LIF水平顯著低于血清含量，而E2、P、T明顯高于血清，推測(cè)卵泡的發(fā)育需要內(nèi)分泌與細(xì)胞因子相互作用動(dòng)態(tài)平衡的微環(huán)境；(5)盆腔炎性病變和創(chuàng)傷是影響女性卵巢儲(chǔ)備功能的重要因素,在輔助生殖技術(shù)中制定患者個(gè)體化超排卵方案時(shí)是一個(gè)不容忽視的元