2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、目的:研究橄欖腦橋小腦萎縮(olivopontocerebellaratrophy,OPCA)患者橄欖、腦橋、小腦萎縮影像表現(xiàn)程度與病程,年齡,發(fā)病年齡,臨床癥狀和體征的相關(guān)性,分析與OPCA重度組相關(guān)的危險(xiǎn)因素,以助于提高臨床診斷水平和預(yù)后的判斷。進(jìn)一步研究存在智能障礙的OPCA患者,其臨床癥狀及體征與智能障礙的關(guān)系,以助于了解OPCA患者智能障礙的發(fā)生發(fā)展規(guī)律,以便在臨床上給予及時(shí)治療。
   方法:收集于2011年-201

2、3年在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診或住院診治并進(jìn)行了MRI檢查的100例OPCA患者,根據(jù)其影像表現(xiàn)的萎縮程度分成兩組,輕度組和重度組,輕度組,小腦腦溝增多、腦干略變細(xì),橋腦無(wú)明顯改變;重度組除前者征象外,可見(jiàn)橋腦腹側(cè)萎縮,延髓橄欖重度萎縮,第四腦室擴(kuò)大,腦干基底池?cái)U(kuò)大。詳細(xì)記錄所有患者下列臨床資料:年齡,性別,發(fā)病年齡,病程,受教育程度,臨床癥狀和體征,及影像學(xué)表現(xiàn)即觀察患者小腦和腦干的的萎縮情況和腦室、腦溝、腦池,同時(shí)注意觀察有

3、無(wú)腦實(shí)質(zhì)信號(hào)異常,腦內(nèi)其他結(jié)構(gòu)有無(wú)萎縮征象。對(duì)患者的一般智能進(jìn)行檢測(cè),方法采用修訂的長(zhǎng)谷川智能量表(RevisedHasegawaDementiaScale,HDS-R),分為智能正常者和智能障礙者。根據(jù)患者的運(yùn)動(dòng)功能將疾病的嚴(yán)重程度分以下三級(jí):Ⅰ級(jí),能獨(dú)立行走及生活自理;Ⅱ級(jí),行走須他人扶助或借助拐杖,生活部分自理;Ⅲ級(jí),臥床,生活不能自理。
   1應(yīng)用SPSS13.O統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。比較輕度組和重度組兩組的年齡、發(fā)病

4、年齡、病程、首發(fā)癥狀和各項(xiàng)臨床癥狀、體征及運(yùn)動(dòng)功能。應(yīng)用Logistic回歸分析OPCA重度組的相關(guān)臨床癥狀和體征。
   2比較重度組有智能障礙者和無(wú)智能障礙者的性別、運(yùn)動(dòng)功能、年齡、病程、受教育程度。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
   結(jié)果:
   1、病例基本資料:
   輕度組:共48人,其中男性26人(54.2%),女性22人(45.8%),年齡15歲~75歲。平均52.1±12.38歲,病

5、程0.5~10年,平均病程3.3±1.97年,發(fā)病年齡為14~65歲,平均發(fā)病年齡48.9±11.62歲,首發(fā)癥狀,其中雙下肢走路不穩(wěn)或無(wú)力39例(81.3%),頭暈3例,語(yǔ)言不清2例,肢體震顫2例,余為尿頻等。指鼻試驗(yàn)不穩(wěn)準(zhǔn)18例(37.5%),語(yǔ)言障礙20例(41.7%),眼球震顫24例(50.0%),24例均為水平眼震,無(wú)旋轉(zhuǎn)或垂直眼震。吞咽困難和飲水嗆咳為15例(31.3%),錐體外系損害癥狀共4例(8.3%),其中有2例表現(xiàn)為

6、肌張力增高,震顫2例,直立性低血壓0例(0.0%)、二便障礙8例(6.7%),巴氏征陽(yáng)性者8例(16.7%)、腱反射亢進(jìn)者20例(41.7%),智能障礙者12例(25.0%)。運(yùn)動(dòng)功能(Ⅱ級(jí)及以下)者36例(75.0%)。
   重度組:共52人,其中男性24人(46.2%),女性28人(53.8%),年齡20歲~73歲。平均年齡52.9±13.18歲,病程1~13年,平均病程5.1±2.64年,發(fā)病年齡為18~65歲,平均發(fā)病

7、年齡47.9±12.28歲。首發(fā)癥狀,其中雙下肢走路不穩(wěn)或無(wú)力42例(80.8%),頭暈3例,語(yǔ)言不清2例,肢體震顫3例,余為尿頻等。指鼻試驗(yàn)不穩(wěn)準(zhǔn)46例(88.5%),語(yǔ)言障礙36例(69.2%),眼球震顫28例(53.8%),24例為水平眼震,4例為旋轉(zhuǎn)眼震。吞咽困難和飲水嗆咳為30例(57.7%),錐體外系損害癥狀8例(15.4%),其中有5例表現(xiàn)為肌張力增高,震顫3例,直立性低血壓4例(7.7%)、二便障礙16例(30.8%),

8、巴氏征陽(yáng)性者18例(34.6%)、腱反射亢進(jìn)者37例(71.2%),智能減退者26例(50.0%),輕度減退者14例,中度減退者7例,重度減退者5例。運(yùn)動(dòng)功能(Ⅱ級(jí)及以下)37例(71.2%)。
   重度組患者52例全部經(jīng)過(guò)一般智能檢查,其中26例(50.0%)存在智能障礙,輕度智能障礙14例,中度7例,重度5例,26例(50.0%)不存在智能障礙。
   智能障礙的患者HDS-R分值為8~30分,平均為24.0分,其

9、中男性15人(59.3%),女性11人(40.7%),年齡35歲~73歲。平均年齡53.5歲,病程1~13年,平均病程6.0年,受教育程度0~12年,平均受教育程度6.0年,根據(jù)運(yùn)動(dòng)功能分為三級(jí):Ⅰ級(jí)6人,Ⅱ級(jí)9人,Ⅲ級(jí)11人。
   智能正常的患者HDS-R分值為31~32.5分,平均為31.5分,其中男性18人(69.2%),女性8人(30.8%),年齡20歲~72歲。平均年齡52.0歲,病程1~11年,平均病程4.0年,受

10、教育程度0~16年,平均受教育程度9.0年,根據(jù)運(yùn)動(dòng)功能分為三級(jí):Ⅰ級(jí)11人,Ⅱ級(jí)11人,Ⅲ級(jí)4人。
   2、輕度和重度兩組間的比較
   兩組間的病程有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),輕度患者的病程要短于重度患者。兩組間指鼻試驗(yàn)、語(yǔ)言障礙、吞咽困難和飲水嗆咳、智能減退、腱反射亢進(jìn)和巴氏征陽(yáng)性的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),重度患者更易出現(xiàn)指鼻試驗(yàn)欠穩(wěn)準(zhǔn)、語(yǔ)言障礙、吞咽困難、飲水嗆咳和智能減退及錐體束的損害。
 

11、  3、多因素分析
   對(duì)首發(fā)癥狀,臨床癥狀和體征進(jìn)行Logistic回歸分析,納入標(biāo)準(zhǔn)為0.05,剔除標(biāo)準(zhǔn)為0.10,結(jié)果語(yǔ)言障礙(X1)、吞咽困難和飲水嗆咳(X2)、智能減退(X3)可進(jìn)入方程,logitP=-2.149+1.156X1+1.424X2+0.601X3,卡方檢驗(yàn),x2=43.568,P=0.000,提示語(yǔ)言障礙、吞咽困難和飲水嗆咳、智能減退是影像表現(xiàn)萎縮較重的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
   4、重度組中智能

12、正常和智能障礙患者的比較
   重度組中智能正常和智能障礙患者的年齡、受教育程度、病程有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),智能障礙組的年齡大于智能正常組,智能障礙組的受教育程度短于智能正常組,智能障礙組的病程長(zhǎng)于智能正常組。
   智能正常組與智能障礙組的性別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),智能正常組與智能障礙組的運(yùn)動(dòng)功能存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),且智能障礙組的運(yùn)動(dòng)功能要比智能正常組差。智能障礙組的Ⅲ級(jí)人數(shù)為11(42.3

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