CT灌注成像對肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤血流灌注的研究.pdf

1、背景 腦轉(zhuǎn)移瘤是顱內(nèi)常見的腦腫瘤，而原發(fā)灶又以肺癌多見。目前對于腦轉(zhuǎn)移瘤一般進行放射治療，對于全身有廣泛轉(zhuǎn)移的，再配以化療。如何從影像學(xué)上準(zhǔn)確的來評價其治療效果，正確預(yù)測臨床病情呢?這就需要有一種合適的檢查手段，作為評價其效果的“金標(biāo)準(zhǔn)”。CT灌注成像是最近發(fā)展起來的一種新技術(shù)，它是一種功能成像，可通過病灶的灌注參數(shù)來判斷腫瘤的MVD，繼而對腫瘤的活動性、病理分級及預(yù)后進行評價。 CT灌注成像是從靜脈團注對比劑后，對選定

2、層面(一層或多層)進行同層動態(tài)掃描，以獲得該層面內(nèi)每一像素的時間－密度曲線，根據(jù)該曲線利用不同的數(shù)學(xué)模型計算腦血流量，腦血容量，平均通過時間，峰值時間和表面通透性等參數(shù)，通過偽彩處理得到腦組織灌注功能圖，用來表現(xiàn)并評價腦組織的灌注狀態(tài)。所用對比劑作為一種生理示蹤劑，可準(zhǔn)確反映局部微血管的功能狀況，是從組織水平和微循環(huán)而獲得組織的功能 方面的信息。因而CT灌注不僅準(zhǔn)確顯示常規(guī)CT、MRI檢查不能發(fā)現(xiàn)的超早期腦梗死，同時還能揭示腦腫

3、瘤的病理和病理生理改變，從而對腫瘤的診斷、鑒別診斷、療效評價及預(yù)后判斷提供更有價值的信息。 目的 通過對肺癌單發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤的臨床病例行CT灌注成像，來探討MSCT灌注成像對肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤血流狀況定量研究的價值。 材料與方法 應(yīng)用SIEMENSSomatomsensation16螺旋CT，對32例臨床資料證實的肺癌(包括鱗癌10例，腺癌18例,小細(xì)胞肺癌4例)單發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤患者行CT灌注掃描，使用Perfusio

4、nCT專用軟件處理，顯示血流灌注圖，人工勾畫ROI，獲得瘤周水腫區(qū)的rCBV和腫瘤組織的PS，并與對側(cè)腦組織相應(yīng)的灌注參數(shù)和病理類型進行比較，并用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果 1.轉(zhuǎn)移瘤瘤周水腫區(qū)的rCBV明顯低于對側(cè)腦組織，且近瘤周水腫區(qū)比遠離瘤的水腫區(qū)的rCBV要低，提示為血管壓迫性水腫。 2.腫瘤PS值明顯大于對側(cè)正常腦組織。 3.三種類型的肺癌其腦轉(zhuǎn)移瘤的PS值無明顯差異。