CT灌注成像對部分脾臟栓塞術(shù)后肝臟血流改變的評價.pdf

1、目的: 應用多排螺旋CT（MSCT）灌注成像技術(shù)研究肝硬化門靜脈高壓伴脾臟功能亢進患者部分脾動脈栓塞術(shù)后肝臟血流動力學改變。
　　 方法: 肝硬化門靜脈高壓伴脾臟功能亢進患者20例，其中肝功能A級患者16例，B級患者4例，脾臟體積輕度腫大5例，中重度腫大15例，20例患者心肺功能均正常，無脾動脈栓塞禁忌癥。分別在部分脾動脈栓塞術(shù)前2天及術(shù)后1月各行1次肝臟CT灌注成像（Computed Tomography perfusiong

2、 imaging，CTPI）。分別測量每例患者術(shù)前及術(shù)后的下列各項CT灌注參數(shù)：肝總血流灌注量（hepatic blood flow，HBF）、肝總血容量（ hepatic blood volume，HBV）、肝動脈灌注指數(shù)(hepatic perfusion index,HPI)、門靜脈灌注量（hepatic portal perfusion，HPP）、肝動脈灌注量（hepatic arterial perfusion，HAP）、以及

3、平均通過時間（mean transit time，MTT）、毛細血管表面通透性（permeability surface，PS）；達峰值PV（peak of value）、達峰時間（time of peak）、達峰持續(xù)時間TTP（total time of peak）；脾靜脈直徑SVD(diameter of splenic vein)、門靜脈直徑PVD（diameter of portalvein）。后用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對術(shù)前

4、、術(shù)后兩組參數(shù)作統(tǒng)計學分析。
　　 結(jié)果 20患者部分脾動脈栓塞術(shù)前/后的各項灌注參數(shù)為：HBF159.52/150.25ml/(min.100mg)(P<0.05),HBV16.28/14.47ml/(min.100mg)(P>0.05),HPI0.23/0.40/(P<0.05),HPP122.37/90.02ml/(min.100mg)(P<0.05),HAP35.64/63.73ml/(min.100mg)(P<0.05

5、),MTT16.17/16.32s/(P>0.05),PS34.24/32.14ml/(min.100mg)(P>0.05)；PV164.70/110.75(HU)/(P<0.05)、TP16.12/18.40（S）/(P<0.05)、TTP7.18/9.43(S)/ (P<0.05)，PVD1.39/1.23(S)/ (P<0.05)、SVD1.01/0.73(S) (P<0.05)。HBV、MTT、PS這幾個灌注參數(shù)在部分脾動脈栓塞

6、術(shù)前組及術(shù)后組的統(tǒng)計學分析中無統(tǒng)計學意義，而HBF 、HAP、HPP、HPI、PV、TP、TTP、PVD、SVD等灌注參數(shù)在術(shù)前、術(shù)后的統(tǒng)計學分析中有統(tǒng)計學意義。
　　 結(jié)論: 肝臟MSCT灌注成像技術(shù)能通過灌注參數(shù)顯示肝硬化門靜脈高壓伴脾臟功能亢進患者在部分脾動脈栓塞術(shù)后肝臟的血流變化，本實驗中顯示患者在部分脾動脈栓塞術(shù)后肝動脈血流灌注量明顯升高，而門靜脈血流灌注量降低，總肝灌注量也降低，從而導致肝動脈灌注指數(shù)在術(shù)后明顯升高；

7、本課題是在彩色多普勒、PET、ECT、核醫(yī)學等影像技術(shù)對肝硬化門靜脈高壓伴脾臟功能亢進患者部分脾動脈栓塞術(shù)后肝、脾血流動力學改變的基礎(chǔ)上進一步研究，證實了多排螺旋CT（MSCT）血流灌注成像技術(shù)具有無創(chuàng)、安全、重復性好、操作性強等優(yōu)點；其功能軟件對各項灌注參數(shù)的精確計算，以及用不同強化時間增強的CT值所作的各感興區(qū)的時間-密度曲線（TDC），具有比其他檢查工具更加量化及直觀性；更能精確的評價肝硬化門靜脈高壓伴脾功能亢進患者PSE術(shù)后肝臟