益氣養(yǎng)陰活血法對(duì)胃腸癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量影響的研究——任光榮教授論治胃腸道惡性腫瘤學(xué)術(shù)思想探討.pdf

1、目的：
　　 通過(guò)理論與文獻(xiàn)研究，闡述祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)胃腸癌的認(rèn)識(shí)，各中醫(yī)專家對(duì)胃腸癌術(shù)后患者病因病機(jī)的分析以及中醫(yī)藥對(duì)胃腸癌術(shù)后患者的治療概況。同時(shí)，也簡(jiǎn)要論述西醫(yī)對(duì)胃腸癌術(shù)后患者的認(rèn)識(shí)以及西醫(yī)對(duì)胃腸癌術(shù)后患者的治療概況。通過(guò)臨床研究，達(dá)到兩個(gè)目的：一、總結(jié)全國(guó)名老中醫(yī)任光榮教授在治療胃腸道惡性腫瘤方面的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)，二、論證全國(guó)名老中醫(yī)任光榮教授制定的益氣養(yǎng)陰活血法改善胃腸癌術(shù)后化療患者中醫(yī)證候和生活質(zhì)量的有效性，為該法的藥

2、效機(jī)理和作用機(jī)制的基礎(chǔ)研究打下基礎(chǔ)。
　　 方法：
　　 一、分別從任老對(duì)胃腸道惡性腫瘤的病因病機(jī)、臨床癥狀、治療原則的認(rèn)識(shí)及其觀點(diǎn)、任老治療胃腸道惡性腫瘤的方藥運(yùn)用以及對(duì)惡性腫瘤的療效評(píng)價(jià)、臨床驗(yàn)案諸方面來(lái)闡述任老的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)。二、觀察胃腸癌術(shù)后化療患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組加服以益氣養(yǎng)陰活血基本方為主的中藥湯劑，對(duì)照組則單純化療。通過(guò)記錄兩組試驗(yàn)前、試驗(yàn)第3個(gè)月末和試驗(yàn)第6個(gè)月末結(jié)束時(shí)的病情變化，對(duì)

3、其中醫(yī)證候?qū)W指標(biāo)、體力狀況指標(biāo)（卡氏評(píng)分）、生存質(zhì)量指標(biāo)（QLQ-C30評(píng)分）及體重檢測(cè)并進(jìn)行評(píng)分，并觀察腫瘤指標(biāo)CEA、CA199的變化情況，從而了解益氣養(yǎng)陰活血法改善胃腸癌術(shù)后化療患者中醫(yī)證候和生活質(zhì)量的有效性。
　　 結(jié)果：
　　 臨床研究表明，在6個(gè)月試驗(yàn)結(jié)束時(shí)，實(shí)驗(yàn)組在中醫(yī)癥狀、體力狀況、生存質(zhì)量、體重方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有顯著差異。兩組腫瘤指標(biāo)均下降，實(shí)驗(yàn)組下降幅度大于對(duì)照組，但差異無(wú)顯著性。
　　

4、 結(jié)論：
　　 一、任光榮教授認(rèn)為：胃腸道惡性腫瘤患者的病機(jī)大部分可歸納為氣陰虧虛，瘀毒內(nèi)結(jié)，形成以虛為本，虛實(shí)夾雜之征候?；颊哒w生活質(zhì)量下降，治療原則應(yīng)扶正祛邪，功補(bǔ)兼施，具體以益氣養(yǎng)陰活血法運(yùn)用最為普遍，方藥也以益氣養(yǎng)陰活血、清熱解毒散結(jié)類方藥最為多用。任老認(rèn)為，惡性腫瘤的療效評(píng)價(jià)應(yīng)注重患者的整體情況、自我感受、生活和生存質(zhì)量的改善。同時(shí)任老認(rèn)為益氣養(yǎng)陰活血法為主治療胃腸道惡性腫瘤的主要作用是：(1)緩解癥狀，提高生活質(zhì)量

5、，(2)延長(zhǎng)生存期，(3)減輕放、化療的毒副作用，提高化療完成率，(4)提高患者自身免疫功能，(5)可以一定程度地抑制腫瘤發(fā)展，(6)具有一定的抗轉(zhuǎn)移、抗復(fù)發(fā)作用。[40]二、臨床研究證實(shí)了以益氣養(yǎng)陰活血法為主的中藥湯劑具有改善胃腸癌術(shù)后化療患者中醫(yī)證候和生活質(zhì)量的作用。
　　 意義：
　　 1．本課題在總結(jié)歸納名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想的基礎(chǔ)上，從某個(gè)切入點(diǎn)運(yùn)用現(xiàn)代科研的思路與方法進(jìn)行臨床驗(yàn)證，得出肯定的結(jié)論，為更好地繼承名老中

6、醫(yī)的臨床經(jīng)驗(yàn)并在臨床推廣運(yùn)用提供依據(jù)，也不失為中醫(yī)師承教育學(xué)習(xí)模式探索中的一種方法。
　　 2．任光榮教授論治惡性腫瘤學(xué)術(shù)思想中注重辨證與辨病相結(jié)合，主張中醫(yī)藥應(yīng)貫穿惡性腫瘤治療的全過(guò)程，其療效評(píng)價(jià)注重患者的整體狀況、自我感受、生活和生存質(zhì)量的改善。
　　 3．本課題采用了中醫(yī)證候?qū)W指標(biāo)（中醫(yī)癥狀積分）、體力狀況指標(biāo)（卡氏評(píng)分）、生存質(zhì)量指標(biāo)（QLQ-C30評(píng)分）及體重檢測(cè)多項(xiàng)指標(biāo)來(lái)觀察試驗(yàn)對(duì)象的體質(zhì)狀況及生活質(zhì)量，力求