磁共振波譜以及擴散加權(quán)成像對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者腦損傷的分析.pdf

1、目的:本研究應用磁共振波譜(MRS)以及擴散加權(quán)成像(DWI)技術(shù)檢測糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)患者的腦組織代謝物以及水分子擴散狀態(tài)的改變。
　　方法:(1)應用3.0T磁共振掃描儀對2型糖尿病合并糖尿病視網(wǎng)膜病變患者29例（DR組）、單純糖尿病患者30例（DM組）和正常對照組30例(NC組)均進行MRS以及DWI檢查，測量腦組織左側(cè)額葉白質(zhì)、左側(cè)豆狀核區(qū)、左側(cè)視輻射區(qū)的N-乙酰天門冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)比值，膽堿化合物(C

2、ho)/Cr，肌醇(MI)/Cr以及表觀彌散系數(shù)(ADC)值。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行單因素方差分析及獨立樣本t檢驗。相關(guān)性采用Pearson/Spearman相關(guān)分析。(2)空腹血糖(FPG)采用葡萄糖氧化酶法測定，糖化血紅蛋白(HbA1C)水平采用高效液相離子層析法測定，甘油三酯(TG)采用磷酸甘油氧化酶法測定，總膽固醇(TC)采用膽固醇氧化酶法測定，高密度脂蛋白(HDL)以及低密度脂蛋白(LDL)均采用化學修飾酶法測。(3

3、)采用德國Simens(MAGNETOMVerioTim)3.0T超導掃描儀。顱腦磁共振平掃，包括軸位T1WI和軸位T2WI掃描，冠狀位T2WI，矢狀位T2WI。顱腦磁共振平掃未見異常者，行單體素MRS檢查(TR/TE=2000/30ms)，感興趣區(qū)域(ROI)分別定位于左側(cè)額葉白質(zhì)、左側(cè)豆狀核、左側(cè)視輻射區(qū)，體素大小為15×15×15mm3。接收/發(fā)射增益調(diào)節(jié)、勻場、水抑制均由自動預掃描程序完成，常規(guī)選取PRESS采集波譜，獲得波譜后

4、進行基線校正和相位校正。所測定的代謝產(chǎn)物主要包括NAA、Cr、Cho和MI。磁共振掃描儀自動完成代謝物識別并計算各代謝物曲線下的面積，計算出各種代謝物信號強度的比值NAA/Cr，Cho/Cr，MI/Cr，NAA/Cho。DWI掃描檢查(TR/TE=3000/95ms，層厚6mm，間隔1mm，F(xiàn)OV24cm×24cm，矩陣128×128，激勵次數(shù)2，b值為0和1000s/mm2)后測定ADC值，所有ROI區(qū)選取測量面積均為80mm2。

5、r>　　結(jié)果:(1)三組之間年齡、性別、血脂、血壓無明顯差異，DR組與DM組空腹血糖及糖化血紅蛋白差異無統(tǒng)計學意義。(2)額葉白質(zhì)區(qū):DR組NAA/Cr比值較DM組及NC組均下降，DR組NAA/Cho比值較NC組明顯減低。MI/Cr、Cho/Cr水平在三組之間無明顯差異。豆狀核區(qū):DM組MI/Cr水平較NC組升高，DR組MI/Cr水平較DM組下降。NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho水平在三組之間無明顯差異。視輻射區(qū):DR組NAA

6、/Cr比值較DM組及NC組均下降。MI/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho水平在三組之間無明顯差異。(3)額葉白質(zhì):DR組ADC值較DM組及NC組升高，差異有統(tǒng)計學意義。豆狀核:DR組ADC值較NC組升高，差異有統(tǒng)計學意義。視輻射區(qū):DR組ADC值較DM組及NC組升高，差異有統(tǒng)計學意義。(4)在DM及DR組中，F(xiàn)PG及HbA1C水平與MRS參數(shù)及ADC值無明顯相關(guān)性。在額葉白質(zhì)區(qū)，DR組NAA/Cr值與ADC值呈負相關(guān)(r=0.566，