磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像IVIM對(duì)乳腺良惡性占位病變的診斷價(jià)值.pdf

1、目的：
　　通過(guò)與磁共振單指數(shù)模型擴(kuò)散加權(quán)成像（DW I）及乳腺常規(guī)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振（DCE-MRI）對(duì)比，探討擴(kuò)散加權(quán)成像IVIM模型對(duì)乳腺良惡性占位病變的診斷價(jià)值；探討聯(lián)合應(yīng)用動(dòng)態(tài)增強(qiáng)和擴(kuò)散加權(quán)成像各參數(shù)，能否提升鑒別乳腺良惡性占位病變的診斷效能。
　　方法：
　　回顧性分析2015年3月至2015年11月期間于山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院接受乳腺 MRI檢查的患者，收集符合條件有病理結(jié)果或隨訪證實(shí)的乳腺良惡性占位病變患者5

2、8例(31例良性，共33個(gè)病灶；27例惡性，共30個(gè)病灶)，行乳腺常規(guī)DWI、IVIM多b值DWI、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)DC E-MRI，將圖像傳入后處理工作站，生成表觀擴(kuò)散系數(shù)ADC、慢擴(kuò)散系數(shù) D、快擴(kuò)散系數(shù) D*和灌注分?jǐn)?shù) f的偽彩圖，測(cè)量對(duì)應(yīng)參數(shù)值，處理動(dòng)態(tài)增強(qiáng)DCE圖像，繪制病灶時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線(TIC)。良惡性組間各參數(shù)值用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較組間差異，并繪制各參數(shù)RO C曲線評(píng)價(jià)其診斷效能。
　　結(jié)果：
　　乳腺惡性病變

3、組ADC、D平均值均低于良性組(P均＜0.001)，惡性組f平均值高于良性組(P＜0.001)；良惡性組間 D*值無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.294）；良性病變I型TIC曲線更多見(jiàn)，惡性病變III型TIC曲線更多見(jiàn)。各參數(shù)利用RO C曲線分析， D值的AUC最大，為0.897，診斷乳腺癌最佳閾值為1.06×10-3 mm2/s，敏感度90％、特異度78.8%，診斷效能優(yōu)于ADC和f。應(yīng)用動(dòng)態(tài)增強(qiáng)TIC和DWI各參數(shù)聯(lián)合診斷時(shí)，D值與TIC